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小兒泄瀉

患兒，女，2歲。2021年6月2日初診。

昨天父母帶其去游樂園游玩，當晚帶其去吃麥當勞兒童套餐。今早患兒大便數(shù)次，父母遂帶其就診。現(xiàn)癥見：大便如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，腹痛時作，食欲不振，發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

【答題要求】

1.根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

2.中醫(yī)類證鑒別：請與痢疾相鑒別。(助理不考)

【參考答案】

1.中醫(yī)疾病診斷：小兒泄瀉(3分/助理4分)

2.中醫(yī)證候診斷：濕熱瀉證(3分/助理4分)

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患兒大便次數(shù)增多，大便如蛋花湯樣，辨病為小兒泄瀉;瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，腹痛時作，發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫辨證為濕熱瀉證。濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。(4分)

4.中醫(yī)類證鑒別：痢疾為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重，大便常規(guī)檢查有膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。(3分/助理不考)

5.中醫(yī)治法：清腸解熱，化濕止瀉(2分/助理3分)

6.方劑：葛根黃芩黃連湯加味(2分)

7.藥物組成、劑量及煎服法：

葛根5g 炙甘草2g 黃芩3g 黃連3g

共三劑，日一劑，水煎服，早晚分服。(3分)

臨床常見的痔也考核了26次之多！反倒是大家都以為常考的感冒僅考核了八次，大家要重點背誦起來。

得分點：

(1)中醫(yī)疾病診斷(執(zhí)業(yè) 3 分，助理 4 分)

寫清楚病名，字不能寫錯。

(2)中醫(yī)證型診斷(執(zhí)業(yè) 3 分，助理 4 分)

證型名寫得和書上一樣最好，但是意思對了就有分。

(3)中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)(4 分)

辨病依據(jù)、辨證依據(jù)、病因病機分析都要寫。

(4)中醫(yī)類證鑒別(僅限中醫(yī)執(zhí)業(yè) 3 分)

針對學渣：如果不會寫就分別把這兩種疾病的癥狀羅列上，這樣也能得分。

(5)中醫(yī)治法(執(zhí)業(yè) 2 分，助理 3 分)

此部分一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型或者說針對病機，后面4個字針對疾病。

(6)方劑名稱(2 分)

照書寫就完了，但切記方劑后一定要寫上“加減”二字。

(7)藥物組成、劑量及煎服法(3 分)

組成：組成可以不太精準，但是藥物用得不能太離譜。

劑量：偏小不偏大，特殊要注明

友情提示：煎服法是白送分，寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服” 。

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