2022年中醫助理醫師考點：肝火上炎診斷

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肝火上炎證是由于肝氣郁結，郁而化火，肝經氣火上過所致的病證。臨床以氣火上逆熱象明顯為特征。常因肝氣郁結日久，或過食辛溫之品，或熱內蘊化火上逆所致。

肝火上炎證主要臨床表現

頭暈脹痛，耳鳴，面紅，目赤腫痛，急躁易怒，心煩不眠或多夢，口苦口干，便秘，尿短黃，或脅肋灼痛，衄血吐血，婦女月經量多、超前，舌紅苔黃，脈弦數。

肝火上炎證病機分析

本證以肝氣郁而化火上道為特征。肝火上炎上擾清竅則頭暈脹痛;肝開竅于目，火性炎上則面紅目赤腫痛;膽附于肝入耳，肝熱移膽則耳鳴，肝火內擾，肝失條達，心神不寧則急躁易怒，心煩不眠或多夢;肝火郁于肝絡則脅助灼熱疼痛;熱盛傷津則日苦口干，便秘，尿短黃;肝火灼傷脈絡，血熱妄行則衄血吐血，經行量多，超前。本證為肝之實熱證，故舌紅苔黃，脈弦數。

肝火上炎是肝氣郁結的發展，若肝火得不到遏制則陽亢無制，耗劫肝陰引動肝陽而成肝陽上亢化風證。

相似證候的辨別

本證當與肝陽上亢證辨別。本證以肝經氣火上逆為特征。肝陽上亢證有陽亢的見癥，如面紅目赤，急躁易怒等，這一點與肝火上炎相似，但肝陽上亢還有腰膝酸軟等肝陰不足的臨床表現。

辨證注意，有肝氣郁結或內熱化火的病史及依據。有肝經氣火上逆熱象明顯的臨床見癥。

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