2020年中醫助理醫師筆試二試高頻考點：

感冒

概述：感冒是感受風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、脈浮等為主要臨床表現的一種外感病證。感冒全年均可發病，但以冬、春季節為多。

感冒的病因：

1.六淫氣候突變，六淫肆虐，冷熱失調，人體衛外之氣未能及時應變，以致虛邪賊風傷人。

2.時行疫毒。時行疫毒是指具有傳染性的致病邪氣，多因時令不正，故使天時暴厲之氣流行人間。

3.生活起居失當。生活起居不當，寒溫失調所致，如貪涼露宿、涉水冒雨、更衣脫帽等易致外邪乘襲。

感冒的病機：

1.外邪侵襲人體，是否引起發病，一方面取決于正氣的強弱，同時與感邪輕重密切相關。若內外相因，則發病迅速。

2.病位主要在肺衛。基本病機為六淫入侵，衛表不和，肺氣失宣。因病邪在外、在表，故尤以衛表不和為主。病理性質屬表實證，但有寒熱之分。若感受風寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣;感受風熱暑燥，則皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。如感受時行疫毒則病情多重，甚或有變生他病者。在病程中且可見寒與熱的轉化或錯雜。

感冒的診斷依據

1.臨證以衛表及鼻咽癥狀為主，可見鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風或惡寒，或有發熱等。若風邪夾暑、夾濕、夾燥，還可見相關癥狀。

2.時行感冒多呈流行性，在同一時期發病人數劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

3.病程一般3—7日，普通感冒多不傳變，時行感冒少數可傳變入里，變生它病。

4.四季皆可發病，而以冬、春兩季為多。

感冒的辨證論治

1.風寒束表證

(1)辨證要點：惡寒重，發熱輕，無汗，脈浮或浮緊。

(2)治法：辛溫解表。

(3)代表方劑：荊防達表湯、荊防敗毒散。

2.風熱犯表證

(1)辨證要點：身熱較著，微惡風，汗出不暢，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。

(2)治法：辛涼解表。

(3)代表方劑：銀翹散、蔥豉桔梗湯。

3.暑濕傷表證

(1)辨證要點：頭昏重脹痛，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，舌苔薄黃而膩，脈濡數。

(2)治法：清暑祛濕解表。

(3)代表方劑：新加香薷飲。

4.氣虛感冒證

(1)辨證要點：平素神疲體弱，氣短懶言，反復感冒，舌淡苔白，脈浮而無力。

(2)治法：益氣解表。

(3)代表方劑：參蘇飲。

5.陰虛感冒證

(1)辨證要點：口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數。

(2)治法：滋陰解表。

(3)代表方劑：加減葳蕤湯。

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