2020中醫助理醫師《中醫婦科學》第七單元知識點詳解:妊娠惡阻


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第七單元 妊娠病
細目二 妊娠惡阻
要點:
1.妊娠惡阻的定義
妊期出現嚴重的惡心嘔吐,頭暈厭食,甚至食入即吐者。中醫稱“妊娠惡阻”。
2.病因病機:主要發病機理
(1)脾胃虛弱:脾胃素虛,孕后沖脈氣盛,沖氣循經上逆犯胃。
(2)肝胃不和:素體肝郁化熱,孕后肝血愈虛,火性炎上,上逆犯胃。
病機:胃失和降,沖氣上逆
3.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑
辨證:嘔吐的程度,嘔吐物的性狀(色、質、氣味),結合全身證候、舌脈綜合分析。
治療:以調氣和中、降逆止嘔為主。
(1)脾胃虛弱證
【主證】嘔吐清水痰涎;脾胃虛弱癥:頭暈乏力,神疲嗜睡,脈細滑無力。
【治法】健脾和胃,降逆止嘔。
【方藥】香砂六君子湯
(2)肝胃不和證
【主證】嘔吐酸水苦水,甚至咖啡樣物,食入即吐。肝郁化火、肝陽上亢癥:口苦口干,頭脹頭暈,胸滿脅痛,噯氣嘆息,脈弦滑。
【治法】清肝和胃,降逆止嘔。
【方藥】蘇葉黃連湯酌加半夏、陳皮、竹茹、烏梅。
(3)氣陰兩虛
【婦科證候】嘔吐劇烈,持續日久,干嘔或嘔吐苦黃水甚則血水,精神萎靡,形體消瘦,眼眶下陷,雙目無神,四肢無力,或發熱口渴,尿少便秘,唇舌干燥。
【舌脈】舌質紅,苔薄黃而干或光剝,脈細滑數無力。
【治法】益氣養陰,和胃止嘔
【方藥】生脈散(方見崩漏)合增液湯(《溫病條辨》)
【A2型題】
患者,女,26歲,已婚。停經2個月,尿妊娠試驗陽性。惡心嘔吐10天,加重3天,食入即吐,口淡無味,時時嘔吐清涎,倦怠嗜臥,舌淡苔白潤,脈緩滑無力。其證候是( )
A.脾胃虛弱
B.痰濕中阻
C.肝胃不和
D.肝脾不和
E.氣陰兩傷
『正確答案』A
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