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第九單元 生命倫理學

細目一 生命倫理學研究內容及倫理原則

考點：1、我國頒布有關輔助生殖技術的道德原則：知情同意、互盲保密、維護雙方和后代利益(撫養-教育原則)、維護社會公益(單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：5、親屬醫務人員代孕)、嚴防商品化、醫學倫理委員會

2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干細胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、腦死亡標準(哈佛4+2)3消失(反應、自主運動和呼吸、誘導反射、腦電波)+連續24h監測+排除體溫低和中樞抑制劑

5、積極安樂死與消極安樂死的區別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫療實踐中)(第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時)

6、臨終關懷的目的：提高病人的生存質量(容易)

例題：臨終關懷的根本目的是為了 C

A.節約衛生資源

B.減輕家庭的經濟負擔

C.提高臨終病人的生存質量

D.縮短病人的生存時間

E.防止病人自殺

細目二 醫學倫理學文獻

1、《希波克拉底誓言》提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則

2、唐代孫思邈“大醫精誠”《千金要方》

3、毛澤東同志發表了《紀念白求恩》

4、紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則

5、《赫爾辛基宣言》關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。

6、《夏威夷宣言》——精神科醫生應遵循的道德準則

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希臘醫學家，西方醫學的奠基人。提出了“液體學說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》.“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則(H2003-166 )。成為西方醫學道德的傳統和規范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學醫者宣誓的誓詞。

二、“大醫精誠”

1.大醫精誠是我國唐代偉大醫學家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫家不斷地學習、提高醫療技術，達到醫術精湛。“誠”就是強調醫家應具有高尚的醫學道德.并明確指出醫家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應當“普同一等”、“一心赴救”、認真負責，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫家才是“大醫”.即高尚優秀的醫家。

三、《紀念白求恩》

l.毛澤東同志發表了《紀念白求恩》一文，號召每個共產黨員都要學習白求恩醫生的國際主義和共產主義精神，學習他毫無自私自利、對工作極端負責、對同志對人民極端熱忱、對技術精益求精的精神等。

四、《紐倫堡法典》

紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫爾辛基宣言》

為杜絕法西斯分子任意把人當作試驗品的非人道行為，保障醫學科學的健康發展和人類的自身利益，世界衛生組織和一些國家的醫學界、法學界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫學大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫學研究的倫理原則和限制條件.也是關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。(Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關注的考點)

《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則

“液體學說”和功能整體的觀點

《紐倫堡法典》----國際上進行人體實驗的行為規范

《夏威夷宣言》——精神科醫生應遵循的道德準則

例題：關于人體實驗的國際性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《東京宣言》

E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則.以規范全世界精神科醫生的行為。

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