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第五單元 醫患關系道德

考點：1、醫患關系(是建立在平等基礎上的 契約關系、信托關系)

2、病人的道德權利4(基本醫療權、知情同意權4條、隱私權(干預)、休息免責權(有限)

3、病人的道德義務4(提供信息、配合醫生、遵守制度、支持學習)

4、醫患關系發展的三種趨勢：民主化、法制化、物化(負面)

一、醫患關系的性質

l.醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系。

2.醫患關系是信托關系

二、在醫患關系中病人的道德權利與道德義務

(一)醫患關系中病人的道德權利

考點2、病人的道德權利4(基本醫療權、知情同意權4條、隱私權(干預)、休息免責權(有限)

l.基本的醫療權

2.知情同意權和知情選擇權

1)知情同意是病人自主權的一個最重要而又具體的形式

需要注意：考核的重點內容為基本概念及醫生如何處理-特殊干涉權與知情同意權的關系)，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。 (尊重病人自主權)

2)知情同意權不只是為了爭取病人的合作、增進醫患關系、提高醫療效果，而且還體現在對病人的尊重，并有助于病人自主權的合理行使。

3)拒絕治療是病人的自主權，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。

4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫生可以否定病人的這一要求。

5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫務人員應耐心勸導病人，必要時通過家屬或有關部門的批準行使特殊干涉權來履行義務。

3.保護隱私權

1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權要求醫務人員為其保密。

2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經本人同意不能隨意公開或使用.病人出于診治疾病的需要使醫生知曉自己的隱私，但醫生沒有權利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫患關系是十分重要的。

3)病人要求保護隱私權與醫生的醫療保密的義務相對應。

4)病人有權要求醫生為其保守醫療秘密，但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時，醫生的干涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病.病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫生還是應根據具體情況，通知家屬或有關部門。

4.獲得休息和免除社會責任權

1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息，不能履行其應盡的社會義務，不能繼續承擔其健康時承擔的某些社會責任。

2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責任的權利。

3)但病人免除社會責任權是有限度的。

(二)醫患關系中病人的道德義務

考點3、病人的道德義務4(提供信息、配合醫生、遵守制度、支持學習)

1.如實提供病情和有關信息：如實提供病情和有關信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎。

2.在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。

3.遵守醫院規單元制度。

4.支持醫學學習和醫學發展。

三、醫患關系發展趨勢對醫師道德的要求

考點4、醫患關系發展的三種趨勢：民主化、法制化、物化(負面)

(一)民主化趨勢

(二)法制化趨勢

(三)醫患關系物化趨勢對醫師道德的要求，可能帶來的負面影響

l.隨著實驗醫學的興起和科學技術的進步，大量的診療設備的介入使醫生的診斷、治療越來越有效，醫生對這些設備的依賴性逐步增強，醫療機器隔閡了醫患之間的聯系，制約了醫患之間在感情、思想上的交流，醫患關系在很大程度上被物化了。

2.醫生重視的只是疾病本身。

3.疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。

4.醫患關系的物化趨勢要求醫務人員加強職業道德修養，在應用高新技術中關心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關系。

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