2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點:第26單元肺與大腸病辨證


2016年中醫執業醫師醫學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天,環球網校醫學考試網特提供“2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點:第26單元肺與大腸病辨證”,希望能幫助準備參加2016年中醫執業醫師考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校醫學考試網中醫執業醫師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。
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第二十六單元 肺與大腸病辨證(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點:第26單元肺與大腸病辨證)
肺:
虛——氣虛、陰虛;
實——風寒燥熱等邪氣侵襲,或痰濕阻肺。
大腸:濕熱內侵、津液不足、陽氣虧虛——便秘泄瀉。
第一節 肺氣虛
(呼吸無力,衛外不固以咳嗽無力,氣短而喘,自汗等全身機能活動下降)
?、倏却瓱o力,氣少不足以息,動則益甚——肺氣被耗,宗氣不足,呼吸功能減弱;
?、谔狄呵逑?mdash;—肺氣不足,輸布水液功能減弱,以致水液停聚肺系,隨之上逆;
③聲音低怯——肺氣虛(喉賴肺氣充養);
④面色淡白或㿠白,神疲體倦,舌淡苔白脈虛——氣虛;
?、葑院梗凤L——肺氣虛,衛外不固,;
?、抟赘忻?mdash;—防御能力降低。
第二節 肺陰虛
(久咳傷陰、癆蟲襲肺,或熱病后期陰津損傷)
?、倏人?干咳)——肺陰不足,虛熱內生,肺為熱蒸,氣機上逆;
?、谔瞪俣?,或無痰——津為熱灼,煉液成痰;
③痰中帶血——肺絡受傷,絡傷血溢;
?、苈曇羲粏?mdash;—喉失陰津濡潤,并為虛火所蒸;
⑤口咽干燥——肺陰虧,上不能滋潤咽喉;
?、尬逍臒?,午后潮熱——虛熱內熾;
?、弑I汗——熱擾營陰;
?、囡E紅——虛熱上炎;
?、嶂w消瘦——肺陰虧,外不能濡養肌肉;
⑩舌紅少津,脈細數——陰虛內熱。
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第三節 風寒束肺(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點:第26單元肺與大腸病辨證),寒邪客肺異同
證候 |
癥狀 |
相同點 |
相異點 |
風寒犯肺 |
①咳嗽(主證)——感受風寒肺氣被束,失于宣發; ②痰稀薄色白——陰證; ③微微惡寒——邪客肺衛; ④輕度發熱——正氣抗邪; ⑤無汗——毛竅郁閉; ⑥鼻塞流清涕——肺氣失宣,鼻竅不通; ⑦苔白、脈浮緊——風寒表證。 |
咳嗽、痰稀、色白、實證 |
惡寒發熱表證,咳嗽較緩,病程較輕。 |
寒邪客肺 |
①咳嗽氣喘——寒邪客肺,陽氣被郁,肺氣上逆; ②痰稀色白——陰證; ③形寒肢冷——陽氣被郁而不達,不能溫煦肌膚; ④舌淡苔白——氣血運行不暢; ⑤脈遲緩——凝滯脈道。 |
氣喘,形寒肢冷,不發熱,且咳嗽較劇,病程較長。 |
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第四節 飲停于肺
a. 癥狀(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點:第26單元肺與大腸病辨證)
?、僦鳎嚎人詺獯⑻狄呵逑。琢慷喑逝菽瓲?,喉中痰鳴倚息不能平臥;
?、诩妫盒貝灒鮿t心悸,下肢浮腫;
?、凵嗟?、苔白滑,脈弦。
b. 與寒邪客肺的區別
?、亠嬐S诜危禾盗慷嗲姨狄合”∪缢?,呈泡沫狀,反復發作史,慢性過程,實證;
?、诤翱头危禾盗枯^少,突然發作呈急性,一般無既往發作史,標實本虛。
第五節 痰濕阻肺(寒痰)
a. 證候
?、偌毙裕汉疂裢庑扒忠u;
②慢性(多見):脾氣虛虧,輸布失常,水濕凝聚為痰,上漬于肺,或久咳傷肺,輸布水液功能減弱,聚濕釀痰,阻滯肺系。
b. 表現
?、倏人蕴刀?,痰液粘膩色白易咯出——痰濕阻肺,肺氣上逆;
?、谛貝?痛),甚則氣喘痰鳴——痰濕阻滯氣道,肺氣不利;
?、凵嗟Π啄仯}滑——痰濕內阻。
第六節 風熱犯肺,肺熱熾盛(熱邪壅肺),燥邪犯肺
證候 |
季節 |
主癥 |
兼癥 |
舌象 |
脈象 |
風熱犯肺 |
冬春多見 |
咳嗽痰稠色黃 |
鼻塞流黃濁涕,身熱,微惡風寒,口干咽痛 |
舌尖紅 苔薄黃 |
浮數 |
肺熱熾盛 |
冬春多見 |
咳嗽氣喘, 痰黃稠, 呼吸困難 |
壯熱口渴,煩躁不安,甚則鼻翼煽動,衄血咯血,或胸痛咳吐膿血腥臭痰,大便干結,小便短赤 |
舌紅 苔黃 |
滑數 |
燥邪犯肺 |
秋季多見 |
干咳無痰,或痰少而粘、不易咯出,唇舌咽鼻干燥欠潤 |
身熱惡寒,或胸痛咯血 |
舌紅 苔白或黃 |
數 |
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第七節 大腸濕熱(環球網校醫學考試網提供2016中醫執業醫師中醫診斷學考試重點:第26單元肺與大腸病辨證),大腸津虧,大腸虛寒(腸虛滑瀉)
證候 |
主癥 |
兼證 |
舌象 |
脈象 |
大腸濕熱 |
下利赤白粘動,或暴注下泄,色黃而臭——濕熱侵犯大腸,津為熱迫下注 |
腹痛,里急后重,肛門灼熱,口渴,小便短赤或惡寒發熱,但熱不寒 |
舌紅 苔膩 |
滑數 濡數 |
大腸液虧 |
大便干結難解,數日一行 |
口干咽燥,口臭,頭暈 |
舌紅少津 |
細澀 |
腸虛滑瀉 (大腸虛寒) |
利下無度,或大便失禁,甚則脫肛——久瀉久痢,陽氣虛衰,大腸固攝失用 |
腹痛隱隱,喜溫喜按 |
舌淡 苔白滑 |
沉弱 |
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