2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備2016年中醫執業醫師西醫內科學第五章慢性呼吸衰竭課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

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　　單選題

　　1下列血氣分析變化屬于Ⅱ型呼吸衰竭的是：PaO250mmHg，PCO260mmHg（環球網校醫學考試網整理慢性呼吸衰竭課堂整理經典筆記及習題）

　　2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是：25%-33%

　　3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　多選題

　　1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：1.阻塞性肺氣腫2.慢性肺心病3.脊髓灰質炎4.重癥肌無力5.脊柱嚴重后突

　　填空題

　　1. 呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓低于60 mmHg伴或不伴

　　二氧化碳分壓大于50 mmHg 。

　　(名詞解釋：

　　1. Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。

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　　2. 簡答題：

　　1.簡述慢性呼吸衰竭的治療

　　答：(1)通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;(2)氧療：氧流量1-3L/min;(3)增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;(4)控制感染;(5)糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂;(6)糖皮質激素應用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克（環球網校醫學考試網整理慢性呼吸衰竭課堂整理經典筆記及習題）。

　　病例分析：

　　男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16×109 /L，N：0.90，L：0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影;動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。

　　根據以上病例請作出完整診斷及診斷依據。

　　完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發作期 阻塞性肺氣腫

　　肺源性心臟病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒;

　　診斷依據：

　　1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天;

　　2體征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質軟，無壓痛，下肢浮腫;

　　3實驗室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。

　　X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。

　　血氣分析：PaCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;

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