合理用藥“剛需”成為執業藥師發展原動力
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國務院發布的《國家藥品安全“十二五”規劃》(以下簡稱為《規劃》)指出：要完善執業藥師制度。到“十二五”末，所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格?？梢哉f，《規劃》把執業藥師的重要性提到了一個前所未有的高度。如何推動執業藥師的發展，實現《規劃》所提出的目標這一話題引起了醫藥界人士的廣泛關注。近日記者就此采訪了有關人士以及參加全國“兩會”的部分人大代表、政協委員。
必要性漸受重視
國家食品藥品監管局執業藥師資格認證中心注冊與繼續教育處處長丁晉垣介紹說，我國從1994年開始施行執業藥師職業準入制度。執業藥師是我國對執業藥師實行職業準入控制制度――《執業藥師資格制度暫行規定》的產物。執業藥師以對藥品質量負責，保證人民用藥安全有效為基本準則，負責處方的審核及監督調配;提供用藥咨詢與信息，指導合理用藥;開展藥物治療的監測及藥品療效的評價等藥學服務工作。
丁晉垣說，自古以來，人類疾病的診斷和用藥治療工作，一直需要具有專門知識和技能的人員來進行。他認為，執業藥師之所以重要，究其原因，在于藥品零售、使用領域具有特殊性。藥品零售、使用活動直接面對公眾，在這個特殊的領域出現的藥品安全事故，特別是藥學服務事故將直接危及公眾的生命和健康。在直接面向患者的藥品零售、使用領域從事藥品和藥學服務工作的藥學技術人員的藥學專業素質、道德和法律素質以及執業行為，直接影響藥品和藥學服務質量，從而影響公眾的用藥安全和效果。人們已經越來越明確這樣一個理念：沒有執業藥師，就沒有質量保證的藥學服務;沒有質量保證的藥學服務，就沒有用藥安全。執業藥師的必要性也已經越來越明顯地體現了出來。
全國人大代表、北京大學人民醫院婦產科主任魏麗惠指出，執業藥師是藥品零售、使用領域眾多藥店、醫院藥房，乃至臨床藥療領域保證藥品和藥學服務質量，保障人民用藥安全、有效，保證人民健康不可或缺和不可替代的藥學技術力量。執業藥師、執業醫師、注冊護士共同構成了保護人民健康缺一不可的三大支柱。因此，執業藥師不僅在藥店、藥房中應被重視，同時在臨床用藥指導上的作用也應受到重視。
丁晉垣指出，現實的需求才是拉動供給實際增長的基本動力。可以看到，由于與執業藥師隊伍建設與發展相關的形勢與政策環境的變化，特別是黨中央、國務院醫改政策的推行和各級藥品監督管理部門關于藥店配備、使用執業藥師政策規定的陸續施行，還有《規劃》的出臺，我國廣大公眾和眾多藥店、藥房、藥品生產及批發企業對執業藥師的巨大潛在需求正在轉化成現實的需求。預測到2020年，我國眾多藥店、藥房和藥品生產、批發企業對執業藥師的需求數量大約為80萬~100多萬人;而在執業藥師質量方面的需求，應該是能夠基本滿足為公眾提供高水平、高質量藥學服務的需要。
供需矛盾日益突顯
全國人大代表、老百姓大藥房連鎖有限公司董事長謝子龍指出，我國執業藥師數量嚴重不足。根據2010年的統計數據，美國每1500人中就有1名藥劑師;日本每820人中就有1名藥劑師。而同時期，我國每名執業藥師對應的人口數約為7500人，每名藥劑師對應的人口數大大高于國際上大多數國家或地區的水平。
據了解，從1994年開始，我國實施了執業藥師管理制度。經過十幾年的努力，從無到有，已經建立了執業藥師管理的制度體系、組織體系和工作體系;執業藥師管理政策逐步完善;執業藥師隊伍不斷壯大。特別是近幾年來，通過不斷改革和完善，執業藥師管理工作得到了進一步的發展。但截至2011年12月31日，獲得執業藥師資格的僅20余萬人，累計在有效期內的執業藥師注冊總人數只有77837人，注冊率僅38.9%。而我國截至2011年底藥品批發企業1.3萬家，藥品零售企業40多萬家，醫院2萬多家。執業藥師配置嚴重不足，數量缺口較大。目前，人民群眾對生活的期待正在從滿足生存需求、溫飽需求，向滿足小康需求轉變，公眾對自身健康、藥品安全的意識也越來越強。人民群眾日益增長的健康需求與社會藥學服務水平能力不相適應的問題日益凸顯。
職能需回歸本源
謝子龍指出，人民群眾對合理用藥的需求不斷增加，為我國執業藥師的發展提供了巨大的原動力。但是執業藥師要適應這一需求，還需要回歸其指導合理用藥的職能。
我國執業藥師分布不盡合理，醫療機構與流通領域執行不統一，真正面對藥品使用者，在行使指導合理用藥職責的執業藥師并不多。據謝子龍調研，2011年，執業藥師中有61%執業于藥品零售企業，30%執業于藥品批發企業，藥品經營領域(零售、批發)的執業藥師占執業藥師總人數的91%;而藥品生產、醫療機構的執業藥師分別占5%和4%。真正行使指導合理用藥職能的執業藥師僅占全部職業藥師的65%。執業藥師人數原本就處于不足的狀態，還有大批執業藥師并不從事指導合理用藥的工作，由此可見我國合理用藥指導工作存在嚴重不足。
全國政協委員、中國中醫科學院艾滋病研究中心常務副主任王健也表示，目前社會藥店中執業藥師指導合理用藥的職能并未被充分發揮，主動向群眾提供藥學服務的能力還有待提升，國家需要進一步加強對藥店執業藥師的繼續教育工作，強化他們指導合理用藥的實際能力，才能發揮他們應有的作用。
謝子龍介紹說，《規劃》明確：“藥品安全是重大的民生和公共安全問題，事關人民群眾身體健康和社會和諧穩定。”這里的“藥品安全”是個大概念，其中藥品流通和使用環節的安全是重要內容。規劃還進一步闡明了目前存在的問題：“零售藥店和醫院藥房執業藥師配備和用藥指導不足，不合理用藥較為嚴重。”并且還進一步明確了發展目標，提出了“十二五”期間的主要任務和重點項目。嚴格藥品的使用監管就是其中重要內容：“完善藥品使用環節的質量管理制度，加強醫療機構和零售藥店藥品質量管理，發揮執業藥師的用藥指導作用，規范醫生處方行為，切實減少不合理用藥。加大執業藥師配備使用力度，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執業藥師;到‘十二五’末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執業藥師資格，所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格?！辈⒁螅骸巴晟扑幤钒踩煞ㄒ帯Ｍ苿又贫▓虡I藥師法，修訂《中華人民共和國藥品管理法》?！?/P>
謝子龍指出，這是我國第一個關于藥品安全的獨立規劃，按照規劃，到“十二五”末，我國藥品安全保障能力將整體接近國際先進水平，藥品安全水平和人民群眾用藥安全滿意度都將顯著提升。而在規劃中被反復提及的藥品使用環節，負責把關的就是執業藥師。這是對執業藥師職責的一次重申，是對執業藥師職能本源的一次回歸。
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