成都公立醫院"擴權"百萬內設備可以自行采購
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成都市醫管局正式給成都市市管公立醫院放權了。昨天記者從成都市醫管局獲悉，該局出臺《關于落實“還權于醫院”，進一步擴大醫院自主管理權限的意見》，將發展規劃權、財務自主權、班子組閣權以及設備采購權等8大權力“還”給醫院，這意味著成都市公立醫院改革再次走向深入，醫院擁有更多自主權后，將擺脫舊有體制的束縛，激發醫院主動發展積極性，為成都市百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
為什么要放權?
“解放”醫院手腳 讓其反應更靈敏快速
稍對醫院運營有些了解的人都知道，在我國醫改啟動之前，各公立醫院都是按照舊有體制在運行，醫院班子成員是上級主管部門任命而非院長自主確定的;醫院要采購大型設備必須層層報批，沒有自行對設備進行采購的權力;醫院員工的福利基本上采用的是“大鍋飯”形式，醫務人員的積極性難以提高……凡此種種，權力的受限仿佛給醫院戴上無形的鐐銬，讓醫院在發展的道路上舉步維艱。
成都市醫管局相關負責人對記者說，在成都市公立醫院改革啟動后，“還權于醫院、服務于群眾”是成都市醫管局的宗旨，放權的目的就是為了“解放”醫院手腳，讓醫院對市場需求的反應更加靈敏和快速，更好地滿足老百姓看病需求。該負責人舉例說，醫院需要采購醫療設備，如果按照我國原有程序，需要向上級主管部門報批，然后進行招標，“這一程序走完，需要幾個月甚至更長時間，不僅談不上及時滿足百姓看病需求，而且當購買回來后還可能面臨設備落后。”
負責人說，放權將激活醫院內在的活力，落實院長辦院主體地位，調動院長積極性，讓醫院實現自主管理、自主經營、自主發展。
放哪些權?
8大權力給醫院 100萬元以內的設備自行采購
成都市給市管公立醫院放權，哪些權力從此將由醫院來“自主”?記者從醫管局了解到，本次“還權于醫院”主要有以下8大內容：
發展規劃權。成都市醫管局負責人說，公立醫院在國家法律、法規和政策框架內，在成都市醫院布局規劃“一盤棋”中，可以自主確定醫院的發展方向、發展規劃、經營方針和經營策略。
財務自主權。成都市公立醫院將自主決定自有資金的使用，并自主確定薪酬分配制度。
資本運營權。涉及醫院兼并重組、投資參股、產權轉讓等資本運營事項，公立醫院將自主提出可行性報告，按照程序報批后實施。
機構設置權。負責人稱，成都市市管公立醫院可按照改革需要和復合、精簡、高效的原則，自主設置和調整內設機構。
班子組閣權。今后，成都市市管公立醫院在確定院長后，副院長將不再由上級主管部門配備，而是醫院按照職數配置標準，自主提名副院長人選，按照程序組閣院領導班子。
職工聘用權。公立醫院自主選拔、考核、任免、管理中層干部，自主聘用醫護人員和勤務人員。
涉外事務權。醫院涉外業務和人員出國培訓、學習考察等涉外事務，由醫院自主確定，按照外事程序報批即可。
設備采購權。成都市醫管局負責人說，這項權力是普遍關注的重要內容之一，放權后，醫院使用自有資金，采購單價或批量價格在100萬以下的醫療設備，由公立醫院根據年初預算，按有關規定自行組織采購。采購單價或批量價格在100萬以上的醫療設備，由醫院自行論證并提出申請，按規定集中采購;采購大型醫用設備，按有關要求實行。另外，公立醫院50萬及以內的設備經論證需要報廢的，由醫院自主決定;50萬元以上的設備需要報廢的，由醫院論證并按程序報批。
權力給誰?
擴大的是醫院自主權 而非院長大權獨攬
8大權力下放，也許有人會說：“現在醫院院長擁有的權力大多了。”成都市醫管局負責人說，這種認識是錯誤的，“成都市給醫院放權，擴大的是醫院的自主權，而不是院長‘大權獨攬’，一個人說了算，更不是在醫院搞‘家長制’管理。”負責人說，為了承接好下放的各項權力，成都市將完善一套權力制衡機制，以保證下放的權力用在“刀刃”上，專心致志解決老百姓看病難、看病貴的問題，解決醫院的發展問題。
成都市醫管局負責人告訴記者，首先，成都市將建立醫院法人治理機制，公立醫院原則上都要成立醫院管理理事會和民主管理委員會。理事會負責醫院重大事項決策，院長負責貫徹執行理事會決定，醫院民主管理委員會則對決策事項進行監督，因此形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。
其次，成都市將改革醫院紀檢監察制度。在以前，各個醫院都有紀委書記，但他們屬于院內管理，因此在開展監督工作時存在一定難度。今后，各公立醫院的紀委書記都由市醫管局委派，他們的編制也不在醫院，從而將紀委書記獨立出來開展工作。
另外，為了確保醫院國有資產的安全，我市將推行總會計師委派制度，向公立醫院委派總會計師，大醫院委派一名，而中小醫院視情況而定。
成都市醫管局負責人告訴記者，除了以上權力制衡措施外，成都市各醫院將實施院務信息公開制度，推行民主管理，凡是涉及醫院發展的重大事項、關系職工切身利益的事項和其他規定公開的事項，必須要公開，接受醫務人員的監督。
放權給病人帶來什么?
危機意識強了 醫務人員服務更專注
成都市醫管局負責人告訴記者，就醫院的放權，從表面上看起來是從醫院的角度出發的，“但實際上，受益的最終是患者。”負責人舉例說，醫院擁有設備采購權后，將讓患者在最快時間享受到最先進的醫療設備，讓疾病得以快速解決;醫院擁有資本運營權后，將更好讓醫院發展壯大，而醫院發展壯大的根本，就是有了更好的硬件條件、更好的醫療技術、更好的服務水平。成都市二醫院院長徐俊波則告訴記者，對老百姓來說，他們的實際利益就在于：醫院有了充分的人事自主權，這就要求每個員工必須踏踏實實為患者提供好服務，如果服務不好，將面臨被人民群眾“開除”的危險，“員工的危機意識將更強，‘以病人為中心’就不會成為一句空話。”
醫院反應如何?
“池子”大了 游不好就是自己的責任
醫院擁有了更多更大的權力，按理說醫院應該感到無比的興奮，但不完全是這樣。“興奮的感覺是有，但同時也感到巨大的壓力。”市二醫院院長徐俊波對記者說，放權給了醫院更廣闊的發展空間，“仿佛游泳，過去是在一條狹窄的河溝里游，游不好可以找借口，說自己伸展不開，如今池子大了，任你游，再游不好，就是自己的責任了。”那醫院將如何面對這次放權?
成都市二醫院：
財務自主權將有助于醫院引進人才
徐俊波對記者說，醫院在擴權以后，如何推動醫院快速發展，這需要一個全面的規劃，目前，醫院已經有了初步的規劃，“走?？瓢l展路線，對外引進人才，對內成本控制，完善內控體系。總的說，放權對醫院來說是發展的巨大機遇。”徐俊波說，有了資本運營的自主權后，醫院就可以通過引進民間資本、引進高端技術，更好地充實醫院的硬件、軟件，從而向老百姓提供更多更好的醫療服務。“以前醫院基本上是吃大鍋飯，一名普通醫生與高精尖老師的工資待遇差別不是很大，財務自主權將讓這一問題迎刃而解。”他告訴記者，醫院的發展就是依托于人才，實行財務自主權后，醫院將采取優勞優酬的方式，將績效薪酬向高精尖技術人才傾斜，向技術強風險大的臨床傾斜，“特別是在人才引進上，醫院可以像民營企業一樣，拿出優厚的待遇去吸引人才，而過去的工資管理體系是無法實現的。”
成都市七醫院：
自主規劃把優勢科室做大做強
“這次醫管局放權給我們公立醫院，其實讓我們有了更大的發展空間，我們會抓住這個契機大力進行醫院內涵建設，而不是盲目地擴大。”市七醫院院長劉勇稱，資本運行權的下放將成為市七醫院發展規劃中的一個重要部分，醫院準備讓剛剛成立的“成都市腫瘤醫院”對外進行融資，把優勢病區做成醫院的“特區”，以錯位發展的方式為醫院的發展開創一條新的道路。除了對優勢科室的發展外，醫院對行政人員也進行了精簡調整，把必要的人力成本投到臨床和重點科室去，徹底提高行政人員的能動性和效率，力求讓病人得到更好的服務。效率的提升也不僅僅是在醫院本身有所體現，從市七醫院計劃創辦“成都市腫瘤醫院”開始到方案審批下來，僅僅用了2個月不到的時間。相關管理部門的效率提升和高度重視，給予了醫院改革加速發展更多的信心。
重點解讀
不代醫院做主 醫院最清楚他們需要什么
醫管局將人、財、物、事等方面能夠交給醫院的權力都下放，院長自主辦院需要的權力都給醫院，“不代醫院做主”，是成都市給公立醫院放權的最大亮點。在下放的8大權力當中，最受關注的應該是班子組閣權、設備采購權等，我們如何來理解這些權力下放的意義?
就設備采購權的下放，成都市醫管局相關負責人說，“尤其是設備采購，醫院最清楚什么時候需要什么設備，設備自主采購能夠提高效率，給人民群眾提供更好、更優、更及時的醫療服務。”稍加對比，這一權力下放的意義就凸現出來。市七醫院院長劉勇對記者說，按照我國以前的做法，醫院采購20萬元以上的醫療設備都需要報批，然后根據程序招標，“完成這一程序到設備采購回來，最快需要花3到4個月時間，慢的需要一年以上。”他說，醫院采購某種醫療設備，是因為患者需要，“醫院采購權受限，往往難以在最快時間滿足患者需求，也不符合醫院發展需求。當經歷一個漫長程序將設備采購回來后，也許黃花菜都涼了!”
班子組閣權對醫院來說又意味著什么?成都市二醫院徐俊波院長對記者說，一個醫院要為患者服好務，同時要良好的發展，班子團結是非常重要的，“發展的機遇稍縱即逝，醫院有了一個正確的決策后，必須依賴于班子成員去落實，如果中間有誰唱反調，醫院就很難擰成一股繩去謀求更好的發展。”他說，醫院班子由院長提名組閣將很好解決這一問題，“為促進醫院發展，班子組閣當然要按照有利于發展的方向去進行。”
在以前，醫院上級行政主管部門有個什么樣的處室，醫院就必須要對應設置一個什么樣的科室，這是舊有體制帶來的弊端，這一弊端導致的后果就是行政后勤人員臃腫、人浮于事。市醫管局負責人說，機構設置權下放給醫院后，各醫院將按照自己的需要來自行設置，從而讓醫院輕裝上陣，將更多的精力向臨床傾斜。
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