醫改方案將出爐：加大藥品價格管控 呼吁市場化
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在醫改方案成為兩會委員和代表熱議話題之際，與方案配套的五個細則也逐步揭開面紗。
“現在發改委正在制定五個配套細則之一，即關于《藥品價格和醫療服務價格的意見》(下稱《意見》)，雖然仍舊在征求意見階段，但是，對于未來藥品價格改革的思路已經越來越明晰了?！币患抑扑幤髽I的人士對《第一財經日報》說。
加大藥品價格管控，將是未來藥品價格改革的主要目標之一。
擴大藥品定價范圍
目前，中國對藥品價格管理實行政府定價與市場調節并存。
其中，對納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的2400多種藥品、少數生產經營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導價或政府定價。此外，其他藥品則由企業自主制定市場價格。
可以說，近年來國家發改委擴大藥品定價范圍的意圖一直非常明確，2005年新修訂的《國家發改委定價藥品目錄》將制定價格藥品目錄從1500種增加到2400種。而根據本次制定的醫改配套《意見》，對于未來進一步擴大藥品定價的范圍，留下了一個口子。
但是，按照文件中的內容，今后的藥品價格管理范圍，除了對《國家基本醫療保險藥品目錄》中的藥品和少數生產經營具有壟斷性和特殊性的藥品，實行政府指導價或政府定價，對醫療機構其他臨床使用量大、范圍廣的處方藥，要探索加強價格管理的方法。
“不僅如此，藥品價格還會實行統一定價和區別定價相結合的制度?！鄙鲜鋈耸空f。
“國家加大對藥品價格的管理，是希望通過降低虛高的藥品價格，來解決老百姓看病難、看病貴的問題。但是，在目前醫療領域機制沒有理順的情況下，僅僅通過價格改革能否達到這一目標還很難實現。過去幾年國家發改委不斷降低藥品價格，但老百姓在其中獲益卻非常有限。”中國醫藥商業協會秘書長王錦霞說。
但是，對于如何實行統一定價和區別定價相結合的制度，接受本報采訪的多位業內人士均表示，目前還無法理解這一做法。“如何來評定一種產品是否符合區別定價的標準，如果沒有一個硬性的門檻，可以自由操作的話，很可能出現權力尋租的問題?！睒I內人士表示。
呼吁加強市場化機制
“根據我們看到的《意見》，明確提出了政府調控和市場調節相結合。并且強調在強化政府對醫藥價格監管的同時，注意充分發揮市場機制作用。但是從實際情況看，加大價格管理范圍的意圖很明顯。”上述人士說。
全國人大代表謝子龍表示，五大配套措施的制定，應該等到醫改方案正式出臺后再進行討論。醫改方案這一涉及到我國醫療體制改革總體方向的文件還沒有正式公布，很難討論配套細則的問題。
特別是國家加強對藥品價格的管理問題?！霸谶@方面，建議國家考慮建立價格評定機制，對于某一藥品，根據監控平臺對各地采購價格進行監控，如果某一醫療機構的價格明顯高于其他醫療機構或藥品銷售機構，就可以根據相關規定進行處罰。這樣一來，藥品在購銷過程中完全可以按照市場化的方式進行流轉，而且國家的監管職能也會更加明確。”謝子龍說。
謝子龍正在準備一份議案，就是“利用市場機制，促進醫療體制改革成功”，“其中最主要的內容就是，建議國家要用市場來說話。目前來看，我們沒有一種非常好的方法，來解決藥價虛高的問題，如果僅僅通過藥品降價來解決這一問題，很可能會適得其反。”謝子龍說。
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