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　　第8章 常見病癥的自我藥療

　　1、發熱的判斷標準是指人體晝夜體溫波動超過1℃，腋下溫度超過

　　A、36.7℃

　　B、37.0℃

　　C、37.3℃

　　D、37.6℃

　　E、37.9℃

　　2、下列關于解熱藥的使用敘述錯誤的是

　　A、退熱屬對癥治療，可能會掩蓋病情

　　B、應嚴格掌握用量，避免濫用，老年人應減量

　　C、多數宜在餐后服用

　　D、阿司匹林無致畸作用，但由于可導致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

　　E、解熱鎮痛藥大多有交叉過敏反應

　　3、布洛芬作為非處方藥主要用于治療

　　A、發熱

　　B、感冒

　　C、抑郁

　　D、鼻炎

　　E、咳嗽

　　4、可作為退熱藥的首選，尤其適合老年人和兒童服用的藥品是

　　A、布洛芬

　　B、貝諾酯

　　C、安乃近

　　D、阿司匹林

　　E、對乙酰氨基酚

　　5、“解熱鎮痛藥用于解熱一般不超過3日，癥狀未緩解應及時就診或向醫師咨詢”的最主要原因是

　　A、以免引起胃腸道的損傷

　　B、以免引起肝、腎臟損傷

　　C、引起外周血管擴張、皮膚出汗，以致脫水

　　D、發生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應

　　E、退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　6、解熱鎮痛藥用于退熱屬于對癥治療，因此兩次用藥的間隔時間應該是

　　A、2～4/小時

　　B、3～5/小時

　　C、4～6小時

　　D、5～7小時

　　E、6～B小時

　　7、特異體質者應當慎用解熱鎮痛藥，其機制是用藥后可能發生

　　A、出血

　　B、虛脫

　　C、驚厥

　　D、過敏反應

　　E、電解質平衡失調

　　8、大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥首選的

　　A、阿司匹林

　　B、貝諾酯

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、對乙酰氨基酚

　　9、以下所列藥物中，推薦用于治療三叉神經痛者的首選處方藥是

　　A、苯噻啶

　　B、地西泮

　　C、卡馬西平

　　D、舒馬曲坦

　　E、麥角胺咖啡因

　　10、以下所列藥物中，推薦用于治療反復性偏頭痛者的處方藥是

　　A、谷維素

　　B、地西泮

　　C、維生素B

　　D、阿司匹林

　　E、麥角胺咖啡因片

　　11、治療頭痛的非處方藥應首選

　　A、對乙酰氫基酚

　　B、阿司匹林

　　C、谷維素

　　D、布洛芬

　　E、維生素B1

　　12、屬于治療沙眼的處方藥的是

　　A、紅霉素眼膏

　　B、硫酸銅棒

　　C、磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　D、硫酸鋅滴眼劑

　　E、酞丁安滴眼劑

　　13、下列病原體中，可導致沙眼的是

　　A、大腸桿菌

　　B、變形桿菌

　　C、脲解支原體

　　D、沙眼衣原體

　　E、沙眼支原體

　　14、感冒初，出現卡他癥狀，如鼻粘膜充血、打噴嚏、流眼淚、流鼻涕，宜選服

　　A、含偽麻黃堿及氯苯那敏制劑

　　B、含氫溴酸右美沙芬制劑

　　C、含中樞興奮劑咖啡因制劑

　　D、含非甾體抗炎藥制劑

　　E、含離子通道阻滯劑制劑

　　15、口服奧司他韋(達菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時間是癥狀出現的

　　A、48h內

　　B、72h內

　　C、96h內

　　D、108h內

　　E、120h內

　　16、以下抗流感的處方藥是

　　A、含偽麻黃堿的復方制劑

　　B、奧司他韋片劑(達菲)

　　C、含阿司匹林的復方制劑

　　D、對乙酰氨基酚片劑

　　E、含右美沙芬的復方制劑

　　17、一般情況下，為治療感冒連續服用抗感冒藥的時間不應該超過

　　A、3日

　　B、5日

　　C、7日

　　D、9日

　　E、14日

　　18、以下復方抗感冒藥的組分中，呈現改善體液局部循環作用的是

　　A、咖啡因

　　B、偽麻黃堿

　　C、金剛烷胺

　　D、解熱鎮痛藥

　　E、菠蘿蛋白酶

　　19、鼻黏膜腫脹的病因不包括

　　A、感冒

　　B、慢性單純性鼻炎

　　C、慢性肥厚性鼻炎

　　D、過敏性鼻炎

　　E、精神緊張、憂郁、恐懼等精神因素

　　20、鼻竇炎的急性期應盡早采用足量何種藥物治療

　　A、解熱鎮痛藥

　　B、抗過敏藥

　　C、抗菌藥

　　D、局部血管收縮劑

　　E、抗炎藥

　　21、季節性過敏性鼻炎主要的誘因是

　　A、冷

　　B、熱

　　C、花粉

　　D、光線

　　E、精神緊張

　　22、常年性過敏性鼻炎主要的吸入性過敏原不包括

　　A、塵埃

　　B、真菌

　　C、動物皮毛

　　D、魚蝦

　　E、塵螨

　　23、對刺激性干咳或陣咳者宜首選

　　A、氨溴索

　　B、苯丙哌林

　　C、鹽酸嗎啡

　　D、羧甲司坦

　　E、乙酰半胱氨酸

　　24、對口腔黏膜有麻醉作用，產生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的鎮咳藥是

　　A、右美沙芬

　　B、色甘酸鈉

　　C、苯丙哌林

　　D、可待因

　　E、羧甲司坦

　　25、含右美沙芬制劑的禁用人群是

　　A、青光眼患者

　　B、銀屑病患者

　　C、呼吸衰竭患者

　　D、妊娠期婦女

　　E、糖尿病患者

　　26、患兒男12歲，連續3日夜間咳嗽就診，首選的止咳藥是

　　A、苯丙哌林

　　B、右美沙芬

　　C、氨溴索

　　D、糖皮質激素

　　E、羧甲司坦

　　27、以下所列治療咳嗽的藥物中，屬于處方藥物是

　　A、可待因

　　B、美酚偽麻

　　C、苯丙哌林

　　D、噴托維林

　　E、右美沙芬

　　28、患者女，64歲，10天來夜間咳嗽，痰多，診斷為急性支氣管炎，除了抗感染治療外，在選服右美沙芬時應加用的藥品是

　　A、洛貝林

　　B、氨溴索

　　C、氨茶堿

　　D、可待因

　　E、安鈉咖

　　29、針對劇咳和白天咳嗽患者宜首選用的非處方藥是

　　A、嗎啡

　　B、可待因

　　C、右美沙芬

　　D、噴托維林

　　E、苯丙哌林

　　30、患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

　　A、羧甲司坦

　　B、噴托維林

　　C、右美沙芬

　　D、可待因

　　E、苯丙哌林

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　　31、可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應用的是

　　A、右美沙芬

　　B、噴托維林

　　C、苯丙哌林

　　D、可待因

　　E、右美沙芬復方制劑

　　32、鎮咳藥連續口服一般不應超過

　　A、1天

　　B、2天

　　C、3天

　　D、5天

　　E、7天

　　33、使用地塞米松粘貼片或甲硝唑含漱劑治療口腔潰瘍的最主要不良反應是

　　A、食欲缺乏

　　B、偶見口干

　　C、強刺激性

　　D、使牙齒著色

　　E、頻繁或長期應用引起繼發的真菌感染

　　34、以甲硝唑口頰片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是

　　A、三餐前含服

　　B、三餐后含服

　　C、三餐前10分鐘含服

　　D、三餐前1小時含服

　　E、三餐后1小時含服

　　35、最適宜選用硝酸銀溶液的口腔潰瘍的適應證是

　　A、反復發作患者

　　B、兒童/青年患者

　　C、口腔內真菌感染者

　　D、對碘過敏者

　　E、潰瘍數目少、面積小且間歇期長者

　　36、“助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用”;如必須聯用，應間隔的時間是

　　A、0.5小時

　　B、1小時

　　C、1.5/小時

　　D、2～3小時

　　E、1～3小時

　　37、服用胃動力藥多潘立酮治療消化不良，最佳用藥時間是

　　A、睡前

　　B、餐中

　　C、餐后1小時

　　D、餐前1小時

　　E、餐前10分鐘

　　38、患者女，53歲，上腹痛、腹瀉、消瘦1年。大便常規有大量脂肪球，X線腹平片顯示上腹中部多發鈣化點。對其宜選用的藥品是

　　A、乳酶生

　　B、胰酶

　　C、酵母

　　D、硫糖鋁

　　E、布洛芬

　　39、菌群失調性腹瀉常見的病因是

　　A、細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染

　　B、直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥

　　C、腸道正常細菌的數量或比例失去平衡

　　D、外界的各種刺激，如受寒、過食辛辣食物等

　　E、消化不良，吸收不良或暴飲暴食而起

　　40、緩瀉藥連續使用時間一般不應超過

　　A、3日

　　B、5日

　　C、7日

　　D、10日

　　E、15日

　　41、以下所列藥物中，有腹瀉的2歲以下兒童不宜使用的是

　　A、鞣酸蛋白

　　B、洛哌丁胺

　　C、鹽酸小檗堿

　　D、雙歧三聯活菌制劑

　　E、復合乳酸菌膠囊

　　42、因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉適宜選用

　　A、胰酶

　　B、碳酸氫鈉

　　C、胃蛋白酶

　　D、雙八面蒙脫石

　　E、黃連素

　　43、雙歧三聯活菌膠囊治療腹瀉的機制是

　　A、防止蛋白質發酵

　　B、補充正常的細菌

　　C、減少腹脹和腹瀉

　　D、維持腸道正常菌群的平衡

　　E、抑制腸內****菌生長

　　44、藥用炭可以用于治療細菌感染性腹瀉，可是不適用的人群有

　　A、兒童

　　B、老年人

　　C、成年女性

　　D、學齡前兒童

　　E、3歲以下兒童

　　45、激惹性腹瀉的常見主要病因是

　　A、直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥

　　B、變態反應或由腫瘤產生過多激素

　　C、細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染

　　D、腸道正常菌群的數量或比例失去平衡

　　E、外界的各種刺激，如受寒、過食辛辣食物等

　　46、羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘，老年人一日量不宜超過

　　A、1g

　　B、2 g

　　C、2.5g

　　D、3g

　　E、3.5g

　　47、以下哪項是乳果糖治療功能性便秘的主要機制

　　A、潤滑腸壁，軟化大便和調節稠度

　　B、在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量

　　C、潤滑并刺激腸壁，軟化大便

　　D、刺激腸壁的感受神經末梢，引起腸反射性蠕動增強而排便

　　E、使腸內容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積

　　48、不屬于常用緩瀉藥的作用機制的是

　　A、容積性

　　B、膨脹性

　　C、潤滑性

　　D、潤濕性

　　E、刺激性

　　49、下列治療便秘的藥物中，屬于處方藥的是

　　A、乳果糖

　　B、硫酸鎂

　　C、山梨醇

　　D、比沙可啶

　　E、歐車前親水膠

　　50、治療痔瘡的外用非處方藥為

　　A、肛泰膏(栓)

　　B、痔康片

　　C、痔炎消顆粒

　　D、普濟痔瘡栓

　　E、云南白藥痔瘡膏

　　51、抗蠕蟲藥不宜長時間應用，如果長時間應用將

　　A、影響蛋白代謝

　　B、影響脂肪代謝

　　C、影響糖吸收

　　D、影響糖代謝

　　E、影響體內蛋白吸收

　　52、抗蠕蟲藥不宜長時間應用，如果長時間應用將

　　A、影響蛋白代謝

　　B、影響脂肪代謝

　　C、影響糖吸收

　　D、影響糖代謝

　　E、影響體內蛋白吸收

　　53、下列治療蛔蟲病的藥物中，以對神經肌肉阻滯作用顯效的是

　　A、噻嘧啶

　　B、噻苯達唑

　　C、阿苯達唑

　　D、甲苯咪唑

　　E、枸櫞酸哌嗪

　　54、陰道炎在自我藥療時，應注意連續使用不宜超過

　　A、3日

　　B、5日

　　C、7日

　　D、10日

　　E、15日

　　55、治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

　　A、甲硝唑栓

　　B、咪康唑栓

　　C、益康唑栓

　　D、克霉唑栓或片

　　E、制霉菌素栓

　　56、婦女在月經期間不宜服用的藥品是

　　A、山莨菪堿

　　B、氨酚待因

　　C、顛茄浸膏

　　D、氫氯噻嗪

　　E、對乙酰氨基酚

　　57、維A酸與過氧苯甲酰聯合應用治療尋常痤瘡時，正確的用法是

　　A、睡前應用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏

　　B、睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠

　　C、兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用

　　D、將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應用

　　E、前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠

　　58、使用過氧苯甲酰治療尋常痤瘡，其注意事項不包括

　　A、對皮膚有急性炎癥及破損者禁用

　　B、不宜涂敷于皮膚皺褶

　　C、對妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用

　　D、有漂白毛發的作用，不宜涂敷在有毛發的部位

　　E、避免接觸眼、鼻、口腔黏膜

　　59、屬于治療尋常痤瘡的非處方藥的是

　　A、多西環素

　　B、維胺酯

　　C、異維A酸

　　D、葡萄糖酸鋅

　　E、過氧苯甲酰

　　60、治療尋常痤瘡用鋅的最佳劑量是

　　A、每日4～6mg

　　B、每次3～8mg

　　C、每日200～400mg

　　D、每次30～80mg

　　E、每日30～40mg

　　61、6歲以下兒童應該慎用的抗過敏藥品是

　　A、四環素

　　B、氯雷他定

　　C、慶大霉素

　　D、依巴斯汀

　　E、氟喹諾酮類

　　62、多數抗過敏藥物慎用于

　　A、胃潰瘍患者

　　B、高脂血癥患者

　　C、慢性鼻炎患者

　　D、前列腺增生老年患者

　　E、甲狀腺功能減退者

　　63、蕁麻疹大多數屬于

　　A、I型變態反應

　　B、II型變態反應

　　C、Ⅲ型變態反應

　　D、Ⅳ型變態反應

　　E、Ⅴ型變態反應

　　64、使用抗過敏藥治療蕁麻疹的患者，擬進行變應原皮試的時間是在

　　A、停用所用藥物之后

　　B、停用抗過敏藥之后

　　C、停用抗過敏藥12～24小時后

　　D、停用抗過敏藥36～48小時后

　　E、停用抗過敏藥48～72小時后

　　65、屬于治療蕁麻疹的過敏活性物質阻釋劑的是

　　A、賽庚啶

　　B、酮替芬

　　C、去氯羥嗪

　　D、異丙嗪

　　E、苯海拉明

　　66、抗過敏藥可以治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業、精密機械操作者服用后應休息

　　A、3小時以上

　　B、4小時以上

　　C、5小時以上

　　D、6小時以上

　　E、7小時以上

　　67、下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

　　A、間擦型

　　B、水皰型

　　C、鱗屑型

　　D、角化型

　　E、體癬型

　　68、患者良性前列腺增生癥的老年患者服用抗過敏藥后可致的嚴重不良反應是

　　A、急性尿潴留

　　B、嚴重高血壓

　　C、慢性蕁麻疹

　　D、急性胰腺炎

　　E、血管性水腫

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　發熱(發燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發熱，超過39℃時即為高熱。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　D的正確說法是：阿司匹林可透過胎盤屏障，在動物試驗中對妊娠初始3個月內母體致畸(脊柱、頭顱、面部裂，腿部畸形在人類也有發生胎兒缺陷者的報道。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　布洛芬是解熱鎮痛抗炎藥，其抗炎作用較弱，鎮痛作用強，主要用于發熱的非處方藥治療。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對乙酰氨基酚：對中樞神經系統前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　解熱鎮痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應及時向醫師咨詢，不得長期服用。是因為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　解熱鎮痛藥用于退熱注意間隔一定的時間(4-6h)，同時在解熱時，多飲水和及時補充電解質。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查慎用解熱鎮痛藥的人群。特異體質者服用解熱鎮痛藥后，可能發生皮疹、血管性水腫、哮喘等過敏反應(D)，應當慎用。如果對解熱鎮痛藥或相應復方制劑中的一種成分有過敏史，不宜再使用同類解熱鎮痛藥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對中樞神經系統前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　三叉神經痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　緊張性頭痛首先針對病因進行治療，如糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應用地西泮(安定)片;對發作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等;慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現之一，可適當選用抗抑郁藥。伴有反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療量不良反應較少，不誘發潰瘍和瑞夷綜合征。無明顯胃腸刺激。因為布洛芬的抗炎作用較強，而普通的頭痛不需用布洛芬。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　沙眼用處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結膜和穹隆結膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術;少數倒睫者可去醫院行手術治療。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應用滴眼劑外，尚可口服米諾環素。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。輕者可無癥狀;較重者常會感覺眼內有摩擦感或有異物感，難于忍受，有時發癢、迎風流淚、畏懼強光、不時在眼邊積存少量的分泌物。如翻開眼皮，可發現眼瞼結膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結膜上出現乳頭(內眼皮有類似舌頭表面的粗糙不平的外觀)或濾泡(瞼結膜上長出一些隆起、渾濁和大小不一的小泡)。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　感冒初始階段，可出現卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病毒神經氨酸酶抑制劑是一類全新作用機制的抗流感藥。可選扎那米韋吸入給藥一次10mg，一日2次;或口服奧司他韋(達菲)，一次75mg，一日2次，連續5d。但神經氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內使用較為有效。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抗感冒——處方藥

　　1.金剛烷胺和金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復制，使病毒增殖受到抑制。對無合并癥的流感病毒A感染早期，成人均一次100mg，一日2次，連續3～5d;兒童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。

　　2.病毒神經氨酸酶抑制是一類全新作用機制的抗流感藥。可選扎那米韋吸人給藥一次10mg，一日2次，或口服奧司他韋(達菲)，一次75mg，一日2次，連續5d，但神經氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48h內使用較為有效。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　感冒藥連續服用不得超過7天，服用劑量不能超過推薦的劑量，在連續服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應去醫院向醫師咨詢。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抗感冒藥常用的組方搭配有：①解熱鎮痛藥：感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關節痛、肌肉痛)，解熱鎮痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強解熱鎮痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用;

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細胞血管網，當受到刺激、過敏、感染時，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹，出現鼻塞。其常見病因：①感冒;②慢性單純性鼻炎;③慢性鼻竇炎;④過敏性鼻炎;⑤慢性肥厚性鼻炎;⑥鼻竇腫瘤等。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鼻竇炎的急性期應盡早采用足量抗菌藥控制感染，應用青霉素：氨芐西林、氯唑西林、林可霉素等肌內注射或靜脈注射，或應用紅霉素、復方磺胺甲曝唑等口服，可根據病原菌選用。革蘭陰性菌感染可選用哌拉西林或頭孢唑林聯合慶大霉素，或加用甲硝唑靜脈滴注。

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藥學綜合知識與技能各章節考點解析匯總

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　　《藥學綜合知識與技能》主要考查藥學類執業藥師綜合運用所學的各項知識和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力，集中反映執業藥師理論聯系實際、有效開展藥學服務的綜合知識與技能的要求。為幫助大家備考，環球網校分享“2018執業藥師《藥學綜合知識與技能》第八章練習題及答案解析”，希望對大家備考有幫助。

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　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　季節性過敏性鼻炎主要的誘發因素為花粉。但近年由于工業化進程的加快，大氣污染加劇，使原來不是過敏性體質的人也演變成過敏性體質。而車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒又加速過敏性炎癥反應的發生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接觸物，它們雖然不是過敏原卻成為季節性過敏性鼻炎發作的強刺激。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　常年性過敏性鼻炎的過敏原包括：

　　(1)吸入性過敏原如室內、外塵埃，塵螨、真菌、動物皮毛、棉花絮等。

　　(2)食物性過敏原如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

　　(3)藥源性過敏原如磺胺類、奎寧、抗生素等均可致病。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業或操作機器者宜慎用;妊娠期婦女、嚴重高血壓者、有精神病史者禁用。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　BCDE都是治療咳嗽的非處方藥物。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對白天咳嗽宜選用苯丙哌林;對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時間為5～6小時，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日 3～4次;兒童，一日 1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　噴托維林有輕微的局麻作用，因嬰幼兒神經系統發育未成熟，使用麻醉藥品易引起呼吸抑制，故5歲以下小兒禁用噴托維林。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鎮咳藥連續口服1周，癥狀未緩解或消失應向醫師咨詢。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　頻繁應用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發的真菌感染等。另對口腔內有真菌感染者禁用。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍數目少、面積小且間歇期長者可采用燒灼法。用10%硝酸銀液放于潰瘍面上，至表面發白為度。硝酸銀可使潰瘍面上蛋白質沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗菌藥可抑制或殺滅助消化藥中活菌制劑的活性，使效價降低;吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時應間隔2～3h。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　選服多潘立酮片，成人一次10-20mg，兒童一次0.3mg/kg，-目3次，于餐前0.5～1h服用。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　這種臨床實例題，比較難，考試時建議采用排除法。首先判斷各種藥物分別的功用，排除硫糖鋁和布洛芬，兩者不是治療腹瀉的。AC是治療食積性，所以AC不適宜。胰酶對胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足引起的腹瀉。

　　如果有臨床經驗的話可直接通過“鈣化點”知道是胰腺炎引起的腹瀉。可直接選擇胰酶。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　菌群失調性腹瀉：由于腸道正常細菌的生長和數量或比例失去平衡所致，一般多因長期口服廣。譜抗生素、腎上腺皮質激素而誘發。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口服緩瀉藥僅是臨時的措施，一旦便秘緩解，就應停用;緩瀉藥連續使用不宜超過7d。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　洛哌丁胺不能作為有發熱、便血的細菌性痢疾的治療藥。對急性腹瀉者在服用本品48h后癥狀無改善，應及時停用。肝功能障礙者、妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女盡量避免使用，2歲以下兒童不宜使用。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應服用胰酶;對攝食脂肪過多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對攝食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;對同時伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雙歧三聯活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內補充正常的生理細菌，維持腸道正常菌群的平衡，達到止瀉的目的。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥用炭可影兒童的營養吸收，3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用;另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用，因能吸附上述藥物，影響他們的療效。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查腹瀉的分型。

　　激惹性腹瀉主要因化學刺激、食生冷、油膩、辛辣食物所導致(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥稱為炎癥性腸病(A)。因變態反應或由腫瘤產生過多激素引起的腹瀉稱為激素性腹瀉(B)。細菌、真菌、病毒、寄生蟲引起感染性腹瀉(C)。腸道正常菌群的數量或比例失去平衡導致腸道菌群失調性腹瀉(D)。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘，易分散于水中形成黏性的膠狀液體，可潤滑腸壁，并吸收大量水分膨脹后刺激腸壁，引起便意，導致排便。口服成人一次2g，一日3次，以溫開水沖服。但老年人一日服用不宜超過2g。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　乳果糖　在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律。

　　成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25 ml;7～14歲兒童起始劑量每日15ml、維持劑量每日10～15ml;1～6歲兒童起始劑量每日5～10ml、維持劑量每日5～10ml;嬰兒、起始劑量每日5ml、維持劑量每日5ml，治療幾天后，可根據患者情況酌減劑量。本品宜在早餐時一次服用。根據乳果糖的作用機制，一至兩天可取得臨床效果。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　緩瀉藥是一類能促進排便反射或使排便順利的藥物。按作用機制可分為：容積性、刺激性、潤滑性和膨脹性瀉藥。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查治療便秘用藥的種類。處方藥歐車前親水膠為容積性于功能性便秘，用300 ml水攪勻后服(E)。備選答案A、B、C、D均屬于非處方藥，不是正確答案。功能性便秘可選乳果糖(A)。急性便秘可使用容積性瀉藥硫酸鎂(B)。低張力性便秘可使用甘油與山梨醇混合制成灌腸劑開塞露(c)。急、慢性或習慣性便秘可選用比沙可啶(D)。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療痔瘡非處方藥——外用藥：如肛泰膏(栓)、復方片仔癀軟膏、麝香痔瘡栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗蠕蟲藥不宜長時間應用，否則對人體的糖代謝也會產生影響。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗蠕蟲藥不宜長時間應用，否則對人體的糖代謝也會產生影響。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查治療蛔蟲病的藥物的主要作用機制。噻嘧啶具有神經肌肉阻滯作用，使蟲體停止運動、排出體外(A);備選答案B、C、D、E均不是正確答案。噻苯達唑為廣譜抗線蟲藥(B)。阿苯達唑適用于多種線蟲的混合感染(C)。甲苯咪唑可殺滅蛔蟲及鞭蟲的蟲卵(D)。枸櫞酸哌嗪具有麻痹蟲體肌肉的作用(E)。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　陰道連續用藥不宜超過10天，常同服復方維生素B。真菌性陰道炎易復發，應在每個療程后去醫院檢查分泌物，當確診痊愈后方可停藥。同樣，滴蟲性陰道炎于治療后每次月經后去醫院檢查白帶，如連續3次檢查滴蟲為陰性，方為治愈。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　真菌性陰道炎

　　(1)常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續7天，或一次0.4g，連續3d。次選克霉唑栓(150mg)置于陰道深處，每晚1次，一次1粒，連續7天或克霉唑陰道片放入陰道片(500mg)放入陰道，睡前1片，1片即為一療程，必要時可在4天后進行第二次治療;或制霉菌素栓，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續10～15天。黃藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入陰道，連續10日，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗凈陰部。

　　(2)對伴老年糖尿病患者的外陰可采用3%克霉唑乳膏、1%聯苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，癥狀消除后再用3～5d，可達到治愈效果。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對月經周期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥，月經期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內滯留，以減輕腫脹感。氫氯噻嗪屬于利尿藥。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　維A酸與過氧苯甲酰聯合應用時，在同一時間、同一部位應用有物理性配伍禁忌，應早晚交替使用，即夜間睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　1.過氧苯甲酰、紅霉素-過氧苯甲酰凝膠對皮膚有急性炎癥及破損者禁用;對妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用;使用時注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜;若與其他抗痤瘡藥(硫黃、雷鎖辛、水楊酸、維A酸)合用可加重對皮膚的刺激性，也可引起皮膚干燥、瘙癢、紅斑、接觸性皮炎，若出現刺激性加重時應立即停藥。2.過氧苯甲酰能漂白毛發，不宜用在有毛發的部位;接觸衣服后也易因氧化作用而脫色。

　　B選項是維A酸的注意事項。

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《國家非處方藥目錄》收載的抗尋常痤瘡藥有：克林霉素磷酸酯凝膠、2.5%或5%過氧化苯酰凝膠、5%～10%過氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏劑。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鋅在體內合成激素的過程中起一定作用，每日補充30～40mg有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合，可選葡萄糖酸鋅一次10～20mg，一日2次。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　依巴斯汀可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉型室性心動過速或Q-T間期延長的危險。故應嚴格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂。患先天性Q-T間期綜合征者不宜應用。對肝臟功能缺陷者和心律失常者嗔用;對6歲以下兒童慎用。ACE不屬于抗過敏藥。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多數抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現為口干;對閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應予注意。

　　63、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　蕁麻疹多與變態(過敏)反應有關，大多數屬于I型(速發型)變態反應，少數屬于Ⅱ型(細胞毒性)、Ⅲ型(免疫復合物型)反應，但通常所說的蕁麻疹為I型過敏反應。另外變態反應是分為4型的，E選項是干擾選項。

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抗過敏藥的應用必須及時，以較快地抑制組胺和-系列反應。但H1受體阻斷劑可抑制皮膚對組胺的反應，對擬進行變應原皮試者，應在停止使用48～72h后進行。

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　《國家非處方藥目錄》收錄的抗過敏藥活性成分有異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羥嗪、賽庚啶;過敏活性物質阻釋劑有色甘酸鈉、酮替芬。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鑒于抗過敏藥可透過血腦屏障，對中樞神經系統組胺受體產生抑制作用，引起鎮靜、困倦、嗜睡反應，多數人都能在數日內耐受。但對駕車、高空作業、精密機械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時以上再從事上述活動。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　角化型

　　常發生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發生皸裂，四季皆可發生，以冬季多見或加重。

　　68、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　多數抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現為口干;對閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應予注意。另抗過敏藥不良反應常見有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應隨藥物使用時間延長而減輕或消失，若進食時服藥也可減輕。

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