福建醫保報銷目錄部分輔助用藥、“中國神藥”被取消


福建醫保報銷目錄部分輔助用藥、“中國神藥”被取消。近日,福建省人民政府發布《關于印發福建省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》。明確,將建立動態和開放的藥品采購平臺,完善藥品采購目錄陽光遴選辦法,統一藥品目錄編碼,將藥品分成治療性、輔助性和營養性三類,試行不同的醫保支付政策。輔助用藥又被點名了,而且還是醫保支付上的區別對待。詳細內容環球網校分享如下:
部分“神藥”不能報銷
其實早在今年3月,福建省就公布了《聯合限價陽光采購目錄(第一批)及醫保最高銷售限價和醫保支付結算價》,全國首個以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價采購落地。
在那時候,所謂的“中國神藥”,在醫保支付上的限制,就已經塵埃落定。
藥品醫保支付結算價,是綜合藥品屬性(治療、輔助、營養)、藥品價格、基金承受能力等因素核定納入醫保支付范圍的藥品費用結算標準。其核心是醫保基于基金承受能力、對藥品治療或輔助或營養作用的區分以及藥品的價格直接決定向醫院支付多少錢。
從各藥品的報銷比例看來,部分輔助用藥、中藥注射劑受限十分明顯,有的甚至是作為2017年版醫保目錄的甲類產品,卻不能報銷。大致如下:
福建醫保支付目錄各類產品報銷比例:
“神藥”早就被限了
對于中藥注射劑,業界一直存在爭論。有人認為這是中藥現代化的代表,也有人認為它們是所謂的“中國神藥”。
今年3月出臺的2017版醫保目錄,明確對中藥注射劑使用做了嚴格限制。在特定條件下才可以用,比如重癥;或者是基層不能使用。
事實上,除了醫保目錄、醫保支付的限制,隨著國家到地方的醫保控費收緊,到目前為止已經有多地就醫保控費問題,對輔助用藥做出停用的措施。
醫藥界人士稱,如果全國范圍內都開展停用輔助用藥,或將影響數百億,乃至千億的輔助用藥市場。而新的醫保支付方式改革,也將進一步加劇醫保、藥企、患者三者間的博弈。
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