藥品價格仍處于計劃 藥企和代理商日子空前難過
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藥品價格仍處于計劃 藥企和代理商日子空前難過。醫藥網11月2日訊，國家一直提倡的三醫(醫藥、醫院和醫保)聯動大幕正徐徐拉開，在三醫聯動情況下，醫藥市場會發生什么變化呢?
公立醫院改革
今年5月份，國家下發公立醫院改革的指導意見，核心關鍵詞有幾個：2017成公立醫院改革全面推動，2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。2015年，只是在試點地區進行改革。
年初，安徽、福建、江蘇、寧夏，(環球網校醫學考試網整理“藥品價格仍處于計劃 藥企和代理商日子空前難過”相關資訊)四個省份成為國家公立醫院改革的省級試點，他們成為先鋒部隊。
11月1日，江蘇省公立醫院改革試點全面開始：醫院零差價銷售藥品，56.8%的醫療服務收費，疑難復雜的四級手術提價幅度達75%。5.2%降價項目275項;325項醫療服務項目的定價權下放到市，而34項則實行市場調節價。降低檢查費用。
實際上，從四個公立醫院省級試點來看，集中三點：取消藥品加成，醫療服務提價，推行藥品采購。其中，實行藥品零差率成為四省公立醫院改革的主旋律。那么，問題是醫院因此產生的損失誰來彌補?
福建省以醫療服務價格彌補為主。據官方數據統計，福建省、市、縣公立醫院通過調整醫療服務價格的補償比例分別達到90%、85%和82%，財政補償占據很少的比例。青海省2015年由省財政給予全額補助。
江蘇政府投入等將分擔70%的損失，此外醫療服務價格提高的部分可以彌補20%，剩下的10%通過醫院加強管理節約。安徽推行藥品帶量采購，藥品按照省級統一招標中標價銷售。
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醫保支付改革全面推開
作為醫藥企業，國內最為關注的是直接和藥價掛鉤的醫保支付標準的確立，醫保支付制度改革鮮被關注。國務院要求，2015年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。
以前，醫保付費主要是按服務項目進行管理，未來總額控費、按病種付費、按人頭付費(門診)、按服務單元付費等醫保付費機制改革將全面推開，以總額付費為例，當醫保部門把公立醫院的全年費用通過預算已事先下發給醫療機構，因此藥品費用對公立醫療機構來說是必須嚴格控制的成本，(環球網校醫學考試網整理“藥品價格仍處于計劃 藥企和代理商日子空前難過”相關資訊)而不再是醫療機構的盈利中心行后，醫院首先就會想到把藥品費用降低減少，因為賣藥再也不像以前那樣可以盈利了。
在某種程度上說，科學的醫保控費機制，是醫院法人地位獨立、現代醫院體制形成的一個重要突破口。醫保控費機制一旦科學形成(總額預算等機制)，沒有效率的醫院馬上將露出馬腳顯現出來，在費用科學嚴格控制之下，諸多效率地下、入不敷出、嚴重虧損的公立醫療機構“等、靠、要”等將會成為政府及主管部門的巨大負擔，壓力之下主管部門為了“甩包袱”就不得不加快將其轉化成社會辦醫或民營辦醫，多元化的醫療市場結構一旦形成，醫療服務效率、現代醫療體系、現代醫院制度將很快形成。這對于未來藥價市場化形成會有積極的作用。
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藥價仍處于計劃
藥品零差率、醫保付費制度改革目標都在破除以藥養醫，(環球網校醫學考試網整理“藥品價格仍處于計劃 藥企和代理商日子空前難過”相關資訊)讓藥品不再成為醫院的利潤中心。但是，在短期內，藥品仍將或明或暗為公立醫院“補血”。
賽柏藍微友澳大利亞阿德萊德大學的健康小楊表示，對比國內和國外醫療機構，國內醫療機構機構臃腫、效率低下，最應該進行的公立醫院改革卻并沒有真正的提上日程。
此外，在國外，醫保都由多家醫保部門承擔，有充分競爭機制，對醫療服務也是采用購買服務，誰提供的醫療服務好，價格適合就從誰那里購買。在醫保和醫療服務都市場競爭前提下，藥品價格實現了市場化競爭;而在國內，前面兩者并未引入積極的市場競爭，一家獨大的醫保、藥品招標采購，其結果是造成了目前市場上的買家只有一個。目前，以國家藥管平臺為標志的推進中的全國統一市場更是進一步強化。
當賣家只有一個的話，賣家相對話語權較強，而當賣家有無數個的時候，市場就變成了買方市場，被一個買家砍來砍去。
其直接結果是60%的處方藥成了計劃定價，藥價被招標硬性砍價，完全以買家醫院為轉移，藥價談判時規定藥價降價比例，不降價就出局，其實都是藥價處于計劃的表現。
其結果是藥價被嚴重扭曲，藥企本應有用于藥品質量提高、進行新品研發的合理的利潤空間無法得到保證。據媒體報道，基本藥物有500多種，有300種已經出現了“藥荒”。這就是“計劃”藥價下，處于激烈市場競爭中藥企自然反應。
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藥企和代理商日子空前難過
當買家只有一個，醫院本身改革又滯后的情況下，藥價被“計劃”情況下，藥企將面臨什么?大規模壓價，甚至是依據醫療服務價格提升，計算出藥價降價幅度，藥品利潤空間再被壓縮。
一位代理商表示，以前大醫院很少返利要求，可能就是學術活動、院慶贊助之類，有也是羞羞答答的，返利比例很低，一般只有采購量的1%-1.5%。(環球網校醫學考試網整理“藥品價格仍處于計劃 藥企和代理商日子空前難過”相關資訊)但是，現在一開口就是30%!藥企和代理商的日子更加難過。
現在醫院的返利一般都是通過藥品配送商來組織，藥品配送商也變得比以前更為強勢。藥企和代理商的日子會非常難過以前，為了增加藥品銷售，各醫藥公司會定期請代理商吃飯以要到配送權，但是現在代理商有時候要轉而去主動找配送商，尤其是藥房托管下，更為明顯。
由于藥價被壓低，代理商推廣費大大壓縮，藥品銷量受到影響，而銷量很少的情況下，醫藥公司肯定會看不上你，會影響及時付款的積極性。代理商的利潤、資金回籠和銷量都受到影響。
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