2015護士執業資格證考試:全身麻醉的護理


全身麻醉的護理是護士資格考試需要了解的知識點,環球網校醫學考試網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
1麻醉前護理常規術前12小時禁食,4小時禁飲,以防麻醉后誤吸或窒息;常規做普魯卡因皮膚過敏試驗;術前30~60分鐘使用苯巴比妥鈉或地西泮。
2麻醉中護理協助麻醉醫師做好病情觀察,并在輸液、輸血、導尿、胃腸減壓、臨時用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合。
3全麻蘇醒期護理
(1) 嚴密觀察病情變化: 全麻蘇醒前,病人應有專人護理,每15~30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次,直至病人完全清醒,循環和呼吸穩定。
(2) 體位: 常規去枕平臥頭偏向一側6~8小時。
(3) 維持呼吸功能: ① 防止誤吸: 麻醉前至少應禁食4~6小時。全麻蘇醒前,若病人出現嘔吐先兆(頻繁吞咽),應立即將其頭偏向一側,搖低床頭,使嘔吐物容易排出,并用干紗布或吸引器清除口鼻腔內食物殘渣。必要時立即氣管插管,反復吸引清除吸入氣管內的異物,直至呼吸音正常。② 舌后墜的處理: 當病人出現鼾聲時,用手托起下頜,使下頜切牙咬合于上頜切牙之前,鼾音即消失,呼吸道梗阻隨之解除。必要時插入口咽或鼻咽通氣管。③ 呼吸道分泌物過多的處理: 用吸引器吸去咽喉及口腔內分泌物。遵醫囑注射阿托品以減少口腔和呼吸道腺體分泌。④ 喉痙攣的處理: 立即設法解除誘因,加壓給氧;如不能緩解,可用一針頭經環甲膜刺入氣管輸氧。如痙攣仍不能解除,需靜脈注射肌肉松弛劑后做氣管插管,用麻醉機控制呼吸。⑤ 呼吸抑制的處理 立即加壓給氧,必要時氣管插管人工呼吸。
(4) 維持循環功能: 進行血壓、脈搏、心率、心律及心電圖、中心靜脈壓等循環功能和血流動力學監測,發現異常(如血壓下降、心律失常等)及時告訴醫師,并遵醫囑做相應處理。
(5) 維持體溫正常: 注意保暖。如無休克,宜給予50℃以下的熱水袋,用布包好,以防燙傷。少數病人,尤其小兒,全麻后可有高熱甚至驚厥,應給予吸氧,物理降溫,抽搐不止時給硫噴妥鈉肌內注射。
(6) 防止意外損傷: 對小兒及躁動不安者需加床欄,必要時予以適當約束,防止其不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導管,撕抓傷口敷料或墜床造成意外損傷。
(7) 麻醉恢復室的護理: 麻醉恢復室靠近手術室,環境應安靜、整齊、清潔,室溫維持在20~22℃。室內監護和搶救設備完整,如吸氧設備,氣管插管設備,氣管切開包,呼吸機,除顫儀,起搏器,心、肺監護儀,各種搶救藥品和外科換藥設備等。護理人員應將所有設備準備齊全,確保性能良好。麻醉恢復室病人達到以下標準方可轉回病房: ① 神志清醒,有定向力,能正確回答問題。② 呼吸平穩,能深呼吸和咳嗽,動脈血氧飽和度>95%。③ 血壓及脈搏平穩30分鐘以上,心電圖無嚴重心律失常和STT波改變。
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