燒傷作為一種意外事故，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等。病人在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入這種狀況，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，對(duì)病人的治療和預(yù)后有極大的影響。本科2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的細(xì)致觀察及早發(fā)現(xiàn)病人的精神癥狀，及時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1.臨床資料

　　2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3～84歲；燒傷面積11%～95%.燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學(xué)燒傷、電燒傷等常見(jiàn)原因。經(jīng)過(guò)精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性良好。

　　2.護(hù)理措施

　　2.1心理評(píng)估

　　對(duì)燒傷病人做充分的心理狀況評(píng)估，主要通過(guò)護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問(wèn)卷調(diào)查等方法評(píng)估燒傷病人的心理狀況，對(duì)不能用語(yǔ)言表達(dá)的重危病人，主要通過(guò)非語(yǔ)言溝通的方式和對(duì)周?chē)h(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，所以心理評(píng)估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)病程中。

　　2.2不同階段的心理護(hù)理

　　2.2.1燒傷早期階段

　　患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí)，心理恐懼緊張，急于探聽(tīng)自己的病情，擔(dān)心留后遺癥，而過(guò)高估計(jì)自己的病情。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)講解燒傷知識(shí)，耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，以解除患者的恐懼和緊張情緒，使其積極配合治療。

　　2.2.2病程中心理護(hù)理

　　這是對(duì)燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強(qiáng)病人說(shuō)出內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽(tīng)，給病人心理支持、理解與同情。通過(guò)溫柔的動(dòng)作，親切的言語(yǔ)和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長(zhǎng)，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨(dú)無(wú)助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家人和社會(huì)的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹(shù)立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過(guò)讀書(shū)看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。

　　2.2.3康復(fù)期心理護(hù)理

　　（1）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)：邀請(qǐng)患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來(lái)探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者！（2）生活指導(dǎo)：無(wú)論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長(zhǎng)期甚至終生影響病人的生活自理問(wèn)題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

　　3.討論

　　大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。對(duì)于大面積燒傷患者的心理護(hù)理是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患交流，有利于治療護(hù)理。護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運(yùn)用各種方法，做好燒傷患者的心理護(hù)理。