新生兒敗血癥的病因

　　新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環并在血液中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染，其發病率及病死率較高。

　　新生兒免疫系統功能不完善，皮膚黏膜屏障功能差，未愈合的臍部常是細菌侵入門戶，加之血液中補體少，白細胞在應激狀態下殺菌力下降、T細胞對特異性抗原反應差，細菌一旦侵入易導致全身感染。以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。新生兒敗血癥感染的途徑有產前、產時或產后。產前孕婦有明顯的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起發病；細菌可通過血行或直接感染胎兒。產時感染多因產程延長、胎膜早破，或分娩時吸入、吞入污染的羊水后感染，也可與助產時消毒不嚴有關。產后感染往往是細菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機體而引起感染。

　　新生兒敗血癥臨床表現

　　新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環并在血液中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染，其發病率及病死率較高。

　　產前、產時感染一般發生在出生后3d內，產后感染發生在出生后3d以上。表現無特征性，早期為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉而發展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，早產兒則表現為體溫不升，出現病理性黃疸并隨著病情進展而加深，嚴重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數者很快發展到循環衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。

　　新生兒敗血癥的護理

　　1.常見護理診斷

　?。?）體溫異常，低于或高于正常體溫與感染有關。

　?。?）營養失調，低于機體需要量  與拒乳、吸吮無力，攝入量不足有關。

　?。?）皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡有關。

　　（4）潛在并發癥，化膿性腦膜炎與細菌通過血腦屏障有關。

　　2.護理措施

　?。?）保護性隔離。避免交叉感染　當體溫過高時，可調節環境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強的降溫方法。體溫不升時，及時給予保暖措施；降溫后，30min復測體溫一次，并記錄。

　　（2）保證營養供給　所以喂養時要細心，少量、多次給予哺乳，保證機體的需要。吸吮無力者，可鼻飼喂養或結合病情考慮靜脈營養。

　?。?）保證抗生素有效進入體內　病原菌未明前，可選擇氨芐青霉素抗感染治療，病原菌明確后根據藥敏選擇用藥。

　?。?）清除局部感染灶　如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續蔓延擴散。

　?。?）嚴密觀察病情變化　加強巡視，每4h監測T、P、R、BP的變化，如出現面色發灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時，及時與醫生取得聯系，并做好搶救準備。

　?。?）健康教育　做好家長的心理護理，減輕家長的恐懼及焦慮，講解與敗血癥發生有關的護理知識、抗生素治療過程長的原因，取得家長合作。