2012護士考試兒科護理學輔導：病毒性心肌炎
更新時間：2013-02-21 14:11:18
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摘要 2012護士考試兒科護理學輔導：病毒性心肌炎
病毒性心肌炎的病因及病理變化
病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，以心肌炎性病變為主要表現的疾病。有時可伴有心包炎和心內膜炎。本病臨床表現輕重不一，預后大多良好，重者可發生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
一、病因
任何病毒感染均可能累及心臟。柯薩奇病毒、埃可病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、風疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等均可引發心肌炎，以柯薩奇病毒最常見。
二、病理變化
病變分布可為局灶性、散在或彌漫性，多以心肌間質組織和附近血管周圍單核細胞、淋巴細胞和中性粒細胞浸潤為主，少數為心肌變性、溶解和壞死等變化。慢性病例多有心臟擴大、心肌間質炎癥浸潤和心肌纖維形成的瘢痕組織。心包可肴漿液滲出，可發生粘連。病變波及傳導系統時，可導致心律失常。
病毒性心肌炎的臨床表現
病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，以心肌炎性病變為主要表現的疾病。有時可伴有心包炎和心內膜炎。本病臨床表現輕重不一，預后大多良好，重者可發生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
臨床表現輕重不一。輕癥患兒癥狀較少，常不被重視，體檢可發現心動過速、早搏等。典型病例在起病前常有發熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅癥狀。心肌受累的患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區不適或腹痛。體檢發現心臟擴大、心搏異常，安靜時心動過速，第一心音低鈍。出現奔馬律或心包摩擦音，甚至血壓下降，表現為充血性心力衰竭或心源性休克。
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