執業護士外科護理輔導：休克的護理措施 $lesson$

　　護理措施

　　(一)補充血容量，恢復有效循環血量

　　1.專人護理休克病人，病情嚴重者應置于重危病室，并設專人護理。

　　2.建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。

　　3.合理補液：先輸入晶體液，后輸膠體液，

　　4?記錄出入量，輸液時，尤其在搶救過程中，應有專人準確記錄。

　　5?嚴密觀察病情變化

　　(二)改善組織灌注

　　1?休克體位：將病人頭和軀干抬高20。～30。，下肢抬高15?！?0。。

　　2?使用抗休克褲，使血液回流入心臟，組織灌流。

　　3?應用血管活性藥物，可提升血壓，改善微循環 。使用時注意監測血壓，調整輸液速度。

　　(三)增強心肌功能 ’

　　心功能不全者，遵醫囑給予增強心肌功能的藥物，并注意觀察心率變化及藥物的副作用。

　　(四)保持呼吸道通暢

　　1?觀察呼吸形態，監測動脈血氣，了解缺氧程度。

　　2?避免誤吸、窒息

　　(五)預防感染

　　1.嚴格執行無菌技術操作規程。

　　2.遵醫囑全身應用有效抗生素。

　　(六)調節體溫

　　1.密切觀察體溫變化。

　　2?保暖：休克時體溫降低，應予以保暖，同時防止燙傷。室內溫度以20。C左右為宜。

　　3.庫存血的復溫：輸血前應將庫存血復溫后再輸入。

　　4?降溫：感染性休克高熱時，應予物理降溫。必要時采用藥物降溫。 .

　　(七)預防意外損傷

　　對于煩躁或神志不清的病人，應加床旁護欄，以防墜床;必要時，四肢以約束帶固

　　定于床旁。