2022年護士資格證考點精講：腹外疝病人的護理（第三章第九節）
更新時間：2021-09-10 09:19:02
來源：環球網校
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2022年護士資格證考點精講
第三章 消化系統疾病病人的護理
第九節 腹外疝病人的護理
一、生命的成長
二、疝的分類及臨床表現
| 易復性 | 疝內容物很容易回納入腹腔的疝 | 病人平臥用手將腫塊推送向腹腔回納而消失 | ||||||
| 難復性 | 疝內容物反復突出，疝塊不能完全回納，但并不引起嚴重癥狀。內容物大多是大網膜 | 疝塊不能完全回納 | ||||||
| 嵌頓性 | 腸管壁或Richter疝 | 嵌頓內容物為部分腸壁 | 平臥或用手推送不能使之回納+明顯疼痛+疝塊突然增大；終將發展成絞窄性疝 | |||||
| Littre疝-Meckel憩室 | 嵌頓的小腸是小腸憩室 | |||||||
| 絞窄性 | 腸管嵌頓不及時解決→動脈血流↓→完全阻斷 | 臨床表現嚴重，伴感染，嚴重可發生膿毒血癥 | ||||||
| 錦囊妙記——不容易嵌頓的疝：直疝，切口疝，臍疝（直切臍橙） | ||||||||
臨床表現——斜疝與直疝的區別
| 腹股溝斜疝 | 腹股溝直疝 | |||||
| 發病年齡 | 兒童與青壯年多見 | 多見老年人 | ||||
| 突發途徑 | 經腹股溝管突出，可進入陰囊 | 由直疝三角突出，不進陰囊 | ||||
| 疝塊外形 | 橢圓形或梨形，有蒂 | 半球形，基底較寬 | ||||
| 回納疝塊后壓住內環 | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 | ||||
| 腹股溝斜疝 | 腹股溝直疝 | |||||
| 精索與疝囊的關系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 | ||||
| 疝囊頸與腹壁下A的關系 | 疝囊頸在腹壁下動脈外側 | 疝囊頸在腹壁下動脈內側 | ||||
| 嵌頓機會 | 較多 | 較少 | ||||
補：其他鑒別診斷
| 睪丸鞘膜積液 | 腹股溝疝 | |
| 腫塊位置 | 完全局限在陰囊 | 腹股溝區 |
| 腫塊上邊界 | 可清楚摸到 | 觸診不清 |
| 透光試驗 | 透光 | 不透光 |
| 睪丸觸診 | 無法觸及實質感睪丸 | 可在腫塊后方捫及實質感睪丸 |
……
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