2022年護士資格證考點精講：急性闌尾炎病人的護理（第三章第八節）
更新時間：2021-08-13 16:03:42
來源：環球網校
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2022年護士資格證考點精講
第三章 消化系統疾病病人的護理
第八節 急性闌尾炎病人的護理
一、病因
| 最常見的原因 | 闌尾管腔阻塞 |
| 阻塞主要原因 | 管壁內豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次糞石阻塞 |
| 分型 | 急性單純性 |
| 急性化膿性 | |
| 壞疽性及穿孔性 | |
| 闌尾周圍膿腫 |
二、臨床表現★
| 癥狀 | 腹痛 | 始于上腹，逐漸移向臍部，數小時（6～8小時）后轉移并局限在右下腹 |
| 胃腸道 | 惡心、嘔吐、腹瀉 | |
| 全身 | 炎癥加重可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時可出現畏寒、高熱。門V炎現黃疸 | |
| 體征 | 右下腹壓痛 | 最重要和常見的體征，壓痛點于麥氏點 |
| 腹膜刺激征 | 反跳痛（Blumberg征）腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失提示已化膿、壞疽或穿孔 | |
| 右下腹包塊 | 固定包塊+壓痛=闌尾周圍膿腫 |
臨床表現——輔助體征
| 結腸充氣試驗（Rovsing征） | 右手壓左下腹降結腸部，左手反復壓迫近側結腸→結腸內氣體→盲腸/闌尾→右下腹部痛感者為陽性 |
| 腰大肌試驗（psosa征） | 患者左側臥，使右大腿后伸，引起右下腹痛為陽性，提示闌尾位置位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位 |
| 閉孔內肌試驗（obturator征） | 患者仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹痛陽性，提示闌尾位置較低（靠近閉孔內?。?/td> |
| 影像學 | 腹平片可見液平及盲腸擴張 B超見腫大的闌尾或膿腫 |
三、輔助檢查
實驗室檢查：血常規檢查白細胞計數、中性粒細胞比例增高;盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可出現少量紅細胞和白細胞。
……
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