2020護士資格考試知識點梳理：第五章第十節中毒性細菌性痢疾病人的護理
更新時間：2020-05-04 14:39:01
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摘要 環球網校執業護士頻道為大家帶來“2020護士資格考試知識點解析：第五章第十節中毒性細菌性痢疾病人的護理”，通過梳理“傳染病概述”的知識脈絡，總結這部分知識的重點內容，從而幫助考生更加有條理地學習、掌握這部分護士資格考試知識點內容。
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2020護士資格考試知識點梳理
第五章 傳染病病人的護理
第十節 中毒性細菌性痢疾病人的護理
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| 概述 | 志賀菌屬的痢疾桿菌引起的腸道傳染病 |
| 中毒型細菌性痢疾 | 急性細菌性痢疾的危重型，臨床以突發高熱、嗜睡、反復驚厥、迅速發生休克和昏迷為特征 |
一、病因、發病機制和流行病學
| 傳染源 | 病人和帶菌者 |
| 傳染性 | 對外界抵抗力較強，耐寒、耐濕，但不耐熱和陽光，常用的各種消毒劑均可將其滅活 |
| 傳播途徑 | 消化道糞-口途徑傳播 |
| 易感人群 | 平素體格健壯、營養狀況好的2～7歲小兒 |
| 好發季節 | 夏秋多見 |
二、臨床表現
| 普通型（補） | 起病急、高熱可伴有發冷寒戰，繼之出現腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便迅速→黏液膿血便 | |
| 中毒型 起病急＋高熱＋反復驚厥＋迅速心、呼衰 |
休克型 | 感染性休克表現 |
| 肺型 | 主要表現為呼吸窘迫綜合征 | |
| 腦型 | 中樞神經系統表現，神志不清、反復驚厥為主表現 | |
| 混合型 | 兼有以上兩種表現是最兇險的、死亡率最高 | |
三、輔助檢查
| 血常規 | 白細胞總數和中性粒細胞增高 |
| 便常規 | 黏液膿血便，鏡檢可見大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞 |
| 便培養 | 分離出痢疾桿菌是確診的最直接的證據。送檢標本應做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。如當時患兒尚無腹瀉，可用冷鹽水灌腸取便，必要時重復進行 |
四、治療原則
降溫止驚：物理或藥物降溫。
治療循環、呼吸衰竭：擴血容量，吸氧。
防止腦水腫：首選20%甘露醇快速靜脈注射。
控制感染：對痢疾桿菌敏感的阿米卡星、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉等靜脈滴注，病情好轉后改口服。
五、護理問題
1.體溫過高 與毒血癥有關。
2.組織灌注無效 與微循環障礙有關。
3.潛在并發癥：腦水腫、呼吸衰竭等。
4.焦慮(家長) 與病情危重有關。
六、護理措施
| 維持正常體溫 | 監測體溫，對癥退熱，控制體溫在37℃左右 |
| 維持有效血液循環 | 適當保暖、建立靜脈通路 |
| 密切觀察病情變化 | 監測體征，密切觀察神志、面色、瞳孔、尿量等，準確采集大便送檢 |
| 藥物護理 | 遵醫囑予抗生素、鎮靜劑、脫水劑、利尿劑等 |
| 心理支持 | 減輕家長焦慮情緒 |
| 預防疾病的傳播 | 對患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續3次便培養陰性為止 |
七、健康教育
對家長講解該病的相關知識，指導家長與患兒養成飯前便后洗手的良好衛生習慣，注意飲食衛生，不吃生冷、不潔、變質食物等。
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