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2020護士考試知識點解析

第三章 消化系統疾病病人的護理

第七節 腸梗阻病人的護理

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腸內容物不能正常運行，或通過障礙。

一、病因及分類

1.按梗阻發生的基本病因可分為

2.其它分類

各類腸梗阻可相互轉變。

如單純性→絞窄性

不完全性→完全性梗阻

梗阻程度

△完全性—腸腔完全不通

△不完全性

梗阻部位

△高位—空腸以上

△低位—回腸末端和結腸

血運障礙

△單純性—僅腸內容物受阻

△絞窄性—梗阻伴腸壁血運障礙需首要了解

二、臨床表現★

記憶

三、輔助檢查

X線：多個階梯狀氣液平面。

四、治療原則

五、護理問題

1.體液不足　與頻繁嘔吐、腸腔內大量積液與胃腸減壓有關。

2.疼痛　與腸蠕動增強或腸壁缺血有關。

3.體溫升高　與腸腔內細菌繁殖有關。

4.潛在并發癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連等。

六、護理措施(要點)

1.維持體液平衡

(1)合理輸液并記錄出入量：根據病人脫水情況及有關的血生化指標安排合理的輸液計劃;輸液期間嚴密觀察病情變化、準確記錄出入量。

(2)營養支持：腸梗阻病人應禁食，給予胃腸外營養。若經治療腸梗阻解除，腸蠕動恢復正常，則可經口進流質飲食，以后逐漸過渡為半流質及普食。

2.有效緩解疼痛

3.維持體溫正常

遵醫囑正確、合理地應用抗菌藥物控制感染并觀察病人在用藥過程中的反應。

4.并發癥的預防和護理

七、健康教育(了解)

1.術后早期下床活動，防止發生腸粘連。

2.養成良好飲食習慣，多吃富含營養易消化的食物，注意飲食衛生，忌暴飲暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受涼和餐后劇烈活動。

3.出院后有腹痛脹、嘔吐等不適時應及時復診。

附：腸套疊(要點)

五、護理問題

1.疼痛　與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關。

2.潛在并發癥：腸穿孔，腹膜炎，敗血癥，水、電解質紊亂。

3.知識缺乏：患兒家長缺乏有關疾病治療及護理知識。

六、護理措施

經典例題

腸梗阻患者的臨床表現不包括

A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉

D.嘔吐

E.肛門停止排氣排便

『正確答案』C

『答案解析』腸梗阻患者的臨床表現包擴：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。

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