2020護士資格考試第十二章課后練習題:第八節


骨質疏松癥病人的護理
一、A1
1、骨質疏松患者不宜食用的食物是
A、牛奶
B、黃花菜
C、雞蛋
D、濃茶
E、海帶
2、誘發骨質疏松的病因不包括
A、膳食結構中缺乏鈣、磷或維生素D等物質
B、婦女在停經后缺乏雌激素的分泌
C、妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣
D、長期大量的飲酒、咖啡、吸煙
E、長期服用補充維生素的藥物
二、A2
1、患者女,70歲。主訴輕微骨痛,勞累或活動后加重,診斷為骨質疏松。目前對患者生活影響最大的危險因素是
A、疼痛
B、營養失調
C、有受傷的危險
D、軀體活動障礙
E、焦慮
2、患者女,62歲。因全身不明原因疼痛1年入院,診斷為骨質疏松癥。對該患者的飲食指導,以下錯誤的是
A、高鹽飲食
B、高鈣飲食
C、高蛋白飲食
D、忌喝咖啡
E、戒酒
3、患者女,35歲。患腰椎結核,經抗結核治療半年后明顯好轉,但仍遺留有腰痛,伸屈加重,X線片無死骨及膿腫,骨質疏松好轉。病灶邊緣清晰。過屈過伸位X線片患椎不穩定。最合適的療法為
A、繼續抗結核治療
B、繼續石膏背心固定
C、病灶清除術
D、病灶清除+椎體間植骨融合術
E、后路植骨融合術及抗結核治療
4、患者男,33歲。左膝疼痛伴低熱1年,行走困難。體格檢查左膝梭形腫脹,輕度屈曲。X線片示骨質疏松,關節間隙狹窄。無明顯骨質增生。血沉35mm/h,血白細胞分類不高。最可能的診斷是
A、類風濕性關節炎
B、膝關節結核
C、風濕性關節炎
D、痛風性關節炎
E、松毛蟲性關節炎
5、患者男,23歲。左膝疼痛伴低熱3年,行走困難。體格檢查左膝梭形腫脹、屈曲。X線片示骨質疏松,關節間隙狹窄。血沉35mm/h,為進一步明確診斷,下列檢查中哪項最有價值
A、CT
B、MRI
C、發射單光子計算機斷層掃描儀(ECT)
D、滑膜活檢
E、關節穿刺液涂片檢查
6、患者,女性,70歲。近1年來腰背、脊柱X線檢查示:胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折,骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實驗室檢查血鈣2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血堿性磷酸酶134U/L。診斷最可能是
A、腎性骨病
B、脊柱骨折
C、原發性甲狀旁腺功能亢進癥
D、原發性骨質疏松癥
E、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥
7、患者,女性,52歲。因腰酸背痛前來就診,經檢查該患者出現骨質疏松,護士告知患者骨質疏松的病因中錯誤的是
A、膳食結構不合理,缺乏鈣質
B、停經后未做雌激素替代治療
C、缺乏體育鍛煉
D、長期大量飲濃茶、濃咖啡
E、曬太陽過多
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 茶葉內含有較多的咖啡因,而咖啡因能促使尿鈣排泄,導致負鈣平衡,造成骨鈣流失。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 骨質疏松癥病人的病因及分類
1.原發性骨質疏松:隨著年齡的增長必然發生的一組生理性退行病變。
2.繼發性骨質疏松:是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發的骨質疏松。
3.特發性骨質疏松:多伴有遺傳家族史。多見于8~12歲的青少年或成人,女性多于男性,妊娠婦女及哺乳期女性所發生的骨質疏松也列入特發性骨質疏松。
根據以上病因的分類,答案E不包括在骨質疏松的病因里。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者70歲,診斷為骨質疏松。患者只是輕微骨痛,故不是最大危險因素。而由于骨質疏松,很可能會造成跌倒、骨折,故有受傷的危險是對患者生活影響最大的危險因素。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 飲食護理:應進食高蛋白、高能量、高纖維素、高維生素飲食,攝入足夠的鈣。老年人從膳食中攝取豐富的鈣,才能滿足骨中鈣的正常代謝,一般每日應不少于850mg。若已發生了骨質疏松癥,則每日應不少于1000~2000mg。而且食物中的鈣磷比值要高于2:1,才有利于骨質疏松癥的預防和治療。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者患腰椎結核,經治療半年后明顯好轉,但仍有腰痛,說明抗結核治療療程不夠,一般抗結核用藥需滿2年,故仍需抗結核治療,故B、C不正確。病灶清除術的指征其中之一為骨與關節結核有明顯的死骨及大膿腫形成,而患者X線片無死骨及膿腫,無須做病灶清除術,故D不正確。植骨融合術用于關節不穩定的患者,以穩定脊柱、促進病灶愈合,而該患者過屈過伸位X線片患椎不穩定,故應行植骨融合術,故E正確。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者出現低熱、疼痛等全身癥狀,且血沉增快,白細胞分類不高,符合結核一般體征;膝關節位置表淺,積液和腫脹十分明顯,持續積液和廢用性肌萎縮可使膝關節腫脹如梭形,符合膝關節結核的體征。X線片示骨質疏松,關節間隙狹窄,符合結核的X線診斷,故選B。類風濕關節炎一般病變在手指關節,故不選A。風濕性關節炎為鏈球菌感染所致,應有白細胞分類異常,故不選C。松毛蟲性關節炎應有松毛蟲接觸或污染史,故不選E。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據患者低熱,左膝疼痛,梭形腫脹,血沉增快,關節間隙狹窄可初步診斷患者為左膝關節結核。關節結核起病時以滑膜結核多見,關節鏡可做滑膜檢查,找到結核肉芽腫,便可診斷膝關節結核。CT、MRI可看到X線下不能看到的病灶,但特異性不強,故A、B、C不正確。關節穿刺液涂片檢查發現結核桿菌,但對于膝關節結核并不是最有價值的檢查,故E不正確。故選D。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據病史、絕經后女性及壓縮性骨折,結合實驗室檢查可以診斷。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 骨質疏松患者應意保暖及避免寒冷刺激,平時洗用之水宜溫;冷暖交替時,注意衣服的添減,蓋好衣被,避免風寒侵襲;多走平地,勿持重物。睡硬板床,鼓勵病人多進行戶外活動,多曬太陽,應注意減少和避免病人可能受傷的因素。故E錯誤。
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