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系統性紅斑狼瘡病人的護理

一、A1

1、系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害為

A、環形紅斑

B、皮下瘀斑

C、多形性紅斑

D、面部蝶形紅斑

E、四肢網狀青斑

2、關于系統性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是

A、經常用清水洗臉

B、面部紅斑處涂油膏保護

C、用30℃左右溫水濕敷紅斑處

D、口腔潰瘍涂碘甘油

E、脫發者用溫水洗頭

3、系統性紅斑狼瘡患者敏感性最高的實驗室檢查是

A、紅細胞增多

B、抗核抗體

C、抗Sm抗體

D、淋巴細胞增多

E、血小板減少

4、系統性紅斑狼瘡的首選藥是

A、阿司匹林

B、環磷酰胺

C、潑尼松

D、青霉素

E、乙胺丁醇

5、系統性紅斑狼瘡患者的常見首發癥狀是

A、蝶形紅斑

B、關節畸形

C、呼吸困難

D、血尿、蛋白尿

E、關節腫痛

6、系統性紅斑狼瘡患者癥狀除外

A、狼瘡性肺炎

B、關節畸形

C、關節痛

D、蝶形紅斑

E、血沉增快

7、系統性紅斑狼瘡的誘因中，不包括

A、紫外線照射

B、精神創傷

C、服用異煙肼

D、高蛋白飲食

E、感染

8、系統性紅斑狼瘡受累關節和肌肉的臨床表現是

A、關節畸形

B、非隱襲性關節炎

C、非畸形性關節炎

D、梭狀指

E、關節錯位

二、A2

1、患者，女，20歲，四肢關節疼痛7個月，近2月出現面頰部對稱性紅斑，反復發作口腔潰瘍，診斷為“系統性紅斑狼瘡”。以下護理措施不恰當的是

A、避免辛辣等刺激性食物

B、堅持飯后漱口

C、少食多餐

D、優質低蛋白飲食

E、可以進食蘑菇、芹菜等食物

2、患者，女，24歲，系統性紅斑狼瘡患者，使用大劑量甲基強的松龍沖擊治療。用藥期間，護士應特別注意觀察和預防的是

A、繼發感染

B、消化道出血

C、骨質疏松

D、高血壓

E、骨髓抑制

3、患者，女性，26歲，面部有蝶形紅斑，嚴重關節疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，護士需要首先為其解決的護理問題是

A、乏力

B、疼痛

C、皮膚完整性受損

D、有感染的危險

E、輸營養液

4、患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關節疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是

A、禁止日光浴

B、清水洗臉

C、心理疏導，增強戰勝疾病信心

D、高蛋白飲食

E、告知患者疾病的誘因

5、患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現乏力、發熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質，需進行口腔護理，可選用哪種漱口液

A、1%～4%碳酸氫鈉溶液

B、2%～3%硼酸溶液

C、1%～3%過氧化氫溶液

D、0.1%醋酸溶液

E、0.08%甲硝唑溶液

6、患者女性，33歲。有系統性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了

A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、抗瘧藥

D、布洛芬

E、地塞米松

7、患者，女性，28歲，全身關節痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗體(+)，診斷為系統性紅斑狼瘡，醫囑避免日光照射，外出穿長袖上衣和長褲，戴帽子或撐遮陽傘。護士為患者解釋其中的原因是

A、紫外線可致內分泌紊亂

B、紫外線是本病的重要誘因

C、紫外線直接破壞皮膚黏膜

D、紫外線加重關節痛

E、紫外線直接損害骨髓

8、患者，女性，32歲，已婚。反復低熱、足部、膝和踝關節腫痛、乏力3個月，加重伴面部蝶形紅斑1個月。正確的護理措施是

A、經常曬太陽

B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鮮蔬菜

C、以堿性肥皂清潔皮膚

D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口

E、指導患者避孕

9、患者，女性，37歲，系統性紅斑狼瘡4年。近1個月來，因血壓升高口服肼苯達嗪降壓，1周后血壓有所下降，但出現發熱、關節肌肉痛、面部紅斑加重。經檢查屬于系統性紅斑狼瘡復發，護士為患者解釋其誘因最可能是

A、勞累過度

B、病毒感染

C、藥物導致

D、血壓不穩

E、情緒激動

10、患者，女性，27歲，不規則發熱4周來診。查體：體溫37.8℃，足部、膝和踝關節腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實驗室檢查：抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)。應首先考慮

A、風濕性心臟病

B、風濕性關節炎

C、類風濕關節炎

D、系統性紅斑狼瘡

E、骨關節結核

11、患者女，30歲。診斷為系統性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部水腫。實驗室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。Hb和血常規正常。針對患者病情，目前護士應告知患者重點注意

A、腎功能變化，定期復查

B、有無消化道出血

C、體溫變化

D、血紅蛋白變化

E、血白細胞變化

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查系統性紅斑狼瘡的護理措施。系統性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現皮疹、紅斑者應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷，所以選項A和C正確。狼瘡的患者容易出現口腔黏膜的損害，出現潰瘍時應及時處理，所以選項D正確。狼瘡性脫發主要是由于皮膚下的小血管炎導致對發囊的營養供應障礙，使得毛發的生長受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發劑，所以選項E正確。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗核抗體檢查對系統性紅斑狼瘡(SLE)的敏感性為95%，是目前最佳的SLE篩選檢查。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質激素 是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。通常采用潑尼松，故選C。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡患者的首發癥狀常是關節腫痛。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 約85%患者有關節受累，大多數關節腫痛是首發癥狀，受累的關節常是近端指間關節、腕、足部、膝和踝關節。呈不對稱分布，較少引起畸形。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡的病因尚不清楚，目前認為在病毒、性激素、環境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感機體喪失正常免疫耐受性，不能正確識別自身組織，繼而出現自身免疫反應，產生以抗核抗體(ANA)為代表的多種自身抗體，體液和細胞免疫紊亂，導致組織炎癥性損傷。患者精神創傷可能會導致內分泌激素紊亂，所以此題最佳答案選D。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡受累關節和肌肉的臨床表現為非畸形性關節炎。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食護理：鼓勵進食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進組織愈合。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 由于大劑量甲基強的松龍抑制機體免疫反應，使機體的抵抗力減弱，易發生感染，故應重點觀察。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查的是系統性紅斑狼瘡的護理問題。本題干中患者嚴重關節疼痛，所以首要的護理問題就是疼痛。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現蝶形紅斑，反復發作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數病人有狼瘡性腎炎。一旦發展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

題干中病人情緒低落，對治療與護理不配合。說明患者已經有了心理壓力，所以當前最重要的護理措施是應加強與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預后，介紹成功病例，增強病人戰勝疾病的信心。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，可以判斷為系統性紅斑狼瘡。SLE口腔細菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項只有1%～4%碳酸氫鈉液，所以選A。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 抗瘧藥：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內蓄積，引起視網膜退行性病變，故應定期查眼底。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪等)等有關。紫外線是本病的重要誘因。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于患有系統性紅斑狼瘡的患者應告訴病人注意避孕，應在醫生指導下妊娠。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、無花果、蘑菇及煙熏食物)和精神刺激等有關。肼屈嗪又稱為肼苯達嗪，可使小動脈擴張，屬降壓藥。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡患者首選出現關節腫痛，面部出現蝶形紅斑，故應首先考慮系統性紅斑狼瘡。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 幾乎所有系統性紅斑狼瘡病人腎臟受累，表現為腎炎或腎病綜合征，題干中患者面部水腫、尿蛋白(+++)，提示可能已出現腎臟受累，需重點注意腎功能變化，選A。

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 飲食護理：鼓勵進食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進組織愈合。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 由于大劑量甲基強的松龍抑制機體免疫反應，使機體的抵抗力減弱，易發生感染，故應重點觀察。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查的是系統性紅斑狼瘡的護理問題。本題干中患者嚴重關節疼痛，所以首要的護理問題就是疼痛。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現蝶形紅斑，反復發作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數病人有狼瘡性腎炎。一旦發展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

題干中病人情緒低落，對治療與護理不配合。說明患者已經有了心理壓力，所以當前最重要的護理措施是應加強與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預后，介紹成功病例，增強病人戰勝疾病的信心。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，可以判斷為系統性紅斑狼瘡。SLE口腔細菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項只有1%～4%碳酸氫鈉液，所以選A。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 抗瘧藥：通常用磷酸氯喹，每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內蓄積，引起視網膜退行性病變，故應定期查眼底。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪等)等有關。紫外線是本病的重要誘因。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于患有系統性紅斑狼瘡的患者應告訴病人注意避孕，應在醫生指導下妊娠。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環境因素(陽光照射)、藥物(氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、無花果、蘑菇及煙熏食物)和精神刺激等有關。肼屈嗪又稱為肼苯達嗪，可使小動脈擴張，屬降壓藥。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡患者首選出現關節腫痛，面部出現蝶形紅斑，故應首先考慮系統性紅斑狼瘡。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 幾乎所有系統性紅斑狼瘡病人腎臟受累，表現為腎炎或腎病綜合征，題干中患者面部水腫、尿蛋白(+++)，提示可能已出現腎臟受累，需重點注意腎功能變化，選A。

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