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產道異常病人的護理

一、A1

1、18-遇可疑頭盆不稱的孕婦，進行試產的時間應是

A、2～4小時

B、3～5小時

C、4～6小時

D、5～7小時

E、6～8小時

2、18-會陰側切術用品中，不需要的是

A、有齒鑷

B、無齒鑷

C、持針器

D、手術刀

E、止血鉗

二、A2

1、18-某初產婦，宮縮過強，胎兒娩出迅速，新生兒體重4000g，產后陰道流血較多，為持續性，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是

A、胎盤剝離不全

B、胎盤植入

C、軟產道裂傷

D、產后宮縮乏力

E、凝血功能障礙

2、18-患者女性，宮內妊娠38周，臨產2小時入院，骨盆外測量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm，消毒下行陰道檢查，宮口開大2cm，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請問下列診斷正確的是

A、入口狹窄

B、中骨盆狹窄

C、出口狹窄

D、漏斗骨盆

E、頭盆不稱

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴密監護下可以試產。試產2～4小時，如果胎頭仍不入盆，并有胎兒宮內窘迫者，則應該停止試產。

【該題針對“第十八節 產道異常病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

會陰側切縫合術可用的器械包括剪刀、注射器、長穿刺針頭、彎血管鉗、巾鉗、持針器、圓針、治療巾、紗布、1號絲線、0號腸線或2/0可吸收縫線、利多卡因等。不包括手術刀。

【該題針對“第十八節 產道異常病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

下列原因可導致軟產道裂傷：

1.軟產道異常：如發育異常或發育不良、水腫、堅韌、疤痕、會陰體過長、陰裂過小等，使局部組織缺乏彈性伸展性，易引起裂傷。

2.胎兒娩出過快：因宮縮過強、催產素使用不當、產婦使用腹壓過猛或胎兒較小等，使胎兒娩出過快，產道尚未充分擴張，胎兒尚未充分變形而導致軟產道裂傷。

3.胎兒過大或胎位不正，胎頭過硬：胎頭以較大徑線通過產道而造成裂傷。

4.骨盆出口橫徑較小：分娩時由于胎先露利用后三角娩出，易造成嚴重會陰裂傷。

5.宮口尚未充分擴張，產婦過早使用腹壓，可以造成宮頸水腫或裂傷。

6.滯產、第二產程延長，軟產道受壓時間過長，局部組織缺血、水腫。

7.有外陰陰道靜脈曲張、妊高癥、肝功能異常等均易造成產道血腫。

8.接產者保持會陰不力或不當，陰道助產者牽引速度過快或未按分娩機轉牽引，均可發生嚴重軟產道裂傷。

題干提出，胎兒娩出迅速，新生兒體重4000g，這些都是造成軟產道裂傷的原因。故選擇答案C。

宮縮乏力性出血 胎盤排出后，陰道仍有陣發暗紅色血液流出，檢查發現宮體軟，輪廓不清，有的因宮腔積血而增大，宮底升高，按摩和擠壓宮底時，可有大量血液和血塊流出。

軟產道損傷性出血 宮腔排空后，宮縮良好，陰道仍有鮮紅血液持續流出，檢查產道可發現損傷。

【該題針對“第十八節 產道異常病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側骨盆壁向內傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短，出口橫徑<8cm，恥骨弓角度<90°。坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和<15cm。

【該題針對“第十八節 產道異常病人的護理”知識點進行考核】

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