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產力異常病人的護理

一、A1

1、17-急產是指總產程在

A、3h內

B、4h內

C、5h內

D、6h內

E、7h內

2、17-胎兒娩出后胎盤多長時間尚未娩出者。稱為胎盤滯留

A、15min

B、20min

C、30min

D、1min

E、2min

3、17-關于協調性子宮收縮乏力，正確的是

A、子宮收縮極性倒置

B、容易發生胎兒窘迫

C、不宜靜脈滴注催產素

D、經常出現產程延長

E、不易發生胎盤滯留

4、17-宮縮乏力對母體的影響與哪項無關

A、影響休息、進食

B、導致腸脹氣

C、產程縮短

D、引起產后出血

E、易引起產褥感染

5、17-宮口擴張潛伏期需要的時間為

A、4h

B、6h

C、8h

D、10h

E、12h

二、A2

1、17-某產婦，孕35周，前次分娩因急產胎兒墜地后死亡。下列處理要點哪項不正確

A、必要時提前住院待產

B、臥床休息對最好左側臥位

C、臨產后靜點縮宮素，加強宮縮

D、新生兒按醫囑給止血劑

E、產后應觀察出血量

2、17-產婦，27歲。因子宮收縮過強，出現急產。對于其新生兒正確的護理措施是

A、早吸吮

B、出生后半小時內喂葡萄糖水

C、按醫囑給維生素K1肌注

D、與母親皮膚接觸

E、新生兒撫觸

三、A3/A4

1、17-初產婦，28歲。足月妊娠臨產，2小時前肛查宮口開4cm，現肛查宮口仍開4cm，檢查：宮縮7～8分鐘一次，持續時間30秒，胎膜未破，余無異常。

<1> 、從產程圖上可以看出。該產婦存在的問題是

A、潛伏期延長

B、活躍期延長

C、活躍期停滯

D、第二產程延長

E、第二產程停滯

<2> 、患者如出現了問題，正確的處理措施是

A、靜脈滴注催產素

B、人工破膜

C、會陰側切

D、給予鎮靜劑

E、產鉗助產

<3> 、若進行人工破膜，應在什么情況下進行

A、宮縮時

B、孕婦屏氣時

C、宮縮間歇時

D、孕婦深呼吸時

E、孕婦喊叫時

<4> 、人工破膜前最重要的觀察點是

A、胎心的變化

B、面色

C、體溫

D、脈搏

E、血壓

<5> 、破膜1小時后需觀察的重點是

A、面色

B、體溫

C、脈搏

D、血壓

E、宮縮

<6> 、破膜1小時后觀察到的宮縮仍為7～8分鐘一次，持續時間30秒，應采取的措施是

A、靜脈滴注催產素

B、囑孕婦向下用力

C、會陰側切

D、給予鎮靜劑

E、產鉗助產

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

本題考察學員有關急產的概念。有些孕婦在臨產后具有協調性宮縮過強的情況，若產道無阻力、無頭盆不稱及胎位異常，產程進展很快，宮頸口在短時間內迅速開全，分娩在短時間內結束，造成急產，即總產程不超過3小時。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

正常情況下，從胎兒娩出到胎盤娩出約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

協調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力)者，子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，官腔壓力低，持續時間短，間歇時間長且不規律。常導致產程進展慢，甚至停滯。在處理時，應該認真分析原因并針對原因進行處理。通常在排除頭盆不稱的情況下，可以靜脈滴注催產素以加強宮縮。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

備選答案中A、B、D、E均與宮縮乏力導致的分娩結局密切相關，在出現宮縮乏力的情況下不會發生產程縮短。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm，約需要8h，超過16h為潛伏期延長。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

該孕婦有急產史，臨產后嚴防再度出現急產情況，所以不能采用C的做法。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

因子宮收縮過強，出現急產，為了預防新生兒顱內出血，所以應該按醫囑給維生素K1肌注。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

此題請注意相關概念的區別：產程異常類型(1)潛伏期延長:從臨產開始至宮口擴張3cm，超過16h。(2)活躍期延長:從宮口擴張3cm至宮口開全，超過8h。(3)活躍期停滯:進入活躍期后，宮口不再擴張達2h以上。(4)第二產程延長:第二產程初產婦超過2h，經產婦超過1h。(5)第二產程停滯:第二產程達1h，胎頭下降無進展。(6)胎頭下降延緩:活躍期及第二產程，胎頭下降速度初產婦<1cm/h，經產婦<2cm/h。(7)胎頭下降停滯:活躍期胎頭下降停滯達1小時以上。由題干2小時前肛查宮口開4cm，現肛查宮口仍開4cm，可以看出患者是活躍期停滯。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性子宮收縮，加速產程進展。 現有學者主張胎頭未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認為破膜后可促進胎頭下降入盆。 破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進行。 破膜后術者手指應停留在陰道內，經過1-2次宮縮待胎頭入盆后，術者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評分法，估計人工破膜加強宮縮措施的效果。該評分法滿分為13分。若產婦得分3分，人工破膜均失敗，應改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分均成功。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性子宮收縮，加速產程進展。 現有學者主張胎頭未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認為破膜后可促進胎頭下降入盆。 破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進行。 破膜后術者手指應停留在陰道內，經過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術者再將手指取出。 Bishop提出用宮頸成熟度評分法，估計人工破膜加強宮縮措施的效果。該評分法滿分為13分。若產婦得分3分，人工破膜均失敗，應改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分均成功。所以選C。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 A

【答案解析】

在產程中可以觀察胎心的變化，胎心持續了大于160次以上，或者低于120次以下，就說明這孩子胎盤供氧減少。我們可以做人工破膜。所以選A。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

<5>、

【正確答案】 E

【答案解析】

人工破膜后應該觀察1小時左右，宮縮較前沒有明顯加強的情況下，可以給予縮宮素，加強宮縮，促進分娩的進行。當然，破膜后還應該密切觀察宮縮，避免破膜引起過強宮縮造成胎兒宮內窘迫或者誘發胎盤早剝，造成產科急重癥。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

<6>、

【正確答案】 A

【答案解析】

催產素催產：是指正式臨產后，以靜脈滴注催產素的方法促進宮縮，加速分娩進程。適應證：無明顯頭盆不稱及胎位異常者，發生協調性宮縮乏力，導致潛伏期延長，活躍期宮口擴張延緩或停滯，先露下降延緩。 所以選A。

【該題針對“第十七節 產力異常病人的護理”知識點進行考核】

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