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第七章 妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理

第四節 產褥期婦女的護理

一、A1

1、產前乳房護理開始的時間是

A、妊娠24周后

B、妊娠30周后

C、妊娠33周后

D、妊娠35周后

E、妊娠37周后

2、有促進乳汁分泌作用的項目是

A、吸吮動作

B、前列腺素

C、大劑量雌激素制劑

D、孕激素制劑

E、口服溴隱停

3、關于母乳喂養的益處，正確的是

A、可預防產婦產后出血

B、母乳喂養期可完全達到避孕的效果

C、可增強新生兒肢體的活動力

D、可減輕產婦的體重

E、可促進剖宮產產婦的傷口愈合

4、有關純母乳喂養的說法，下列錯誤的是

A、除母乳外不添加任何食物

B、母乳不必定時

C、哺乳后不必排空乳房內乳汁

D、產婦哺乳時采取側臥位或坐位

E、哺乳后將新生兒豎抱，輕拍背部

5、產后需要禁止性生活的時間是

A、產后10天

B、產后4周

C、產褥期最初3天之內

D、產后4～6周

E、產后6周

6、產褥期婦女的臨床表現下列哪項不正確

A、產后2～3天有宮縮痛

B、產后10天左右子宮復舊

C、血性惡露持續2周左右

D、漿液惡露持續10天左右

E、白色惡露持續3周

7、關于產褥期婦女的臨床表現，下列正確的是

A、產后第1日，子宮底稍下降

B、產后初期產婦呼吸增快

C、產后宮縮痛多見于初產婦

D、子宮復舊因授乳而加速

E、血性惡露通常持續10天左右

8、產婦在產后第1天的生命體征變化為

A、體溫↑、脈搏↑、呼吸↑、血壓↑

B、體溫↑、脈搏↓、呼吸↓、血壓正常

C、體溫↓、脈搏↓、呼吸↓、血壓正常

D、體溫↓、脈搏↑、呼吸↑、血壓↑

E、體溫↑、脈搏↑、呼吸↓、血壓↓

9、關于正常產褥，下列正確的是

A、子宮體恢復至非孕大小需4周時間

B、宮頸外形約于產后3日恢復至未孕狀態

C、產后4周宮頸完全恢復至正常形態

D、產后1周，腹部檢查捫不到子宮底

E、產后2周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內膜修復

10、陰道壁張力恢復于產后

A、2個月

B、1個月

C、3周

D、14天

E、10天

11、產褥期婦女生理調適最大的器官是

A、陰道

B、子宮

C、卵巢

D、輸卵管

E、乳房

12、正常情況下在恥骨聯合上可捫及子宮底約產后

A、7d

B、10d

C、12d

D、14d

E、30d

13、護士為產婦講述母乳喂養的方法時，介紹避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A、喂哺前清潔乳頭

B、喂哺后消毒乳頭

C、用吸乳器將乳汁吸出后喂養

D、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢

E、沐浴時用魚肝油軟膏

14、初產婦，順產，產后第14天，子宮復舊情況哪項不正常

A、恥骨聯合上方可觸及宮底

B、白色惡露

C、宮頸內口關閉

D、子宮頸外口呈“一”形

E、子宮內膜尚未充分修復

15、李女士接受產褥期保健知識宣教后，向護士復述的內容中錯誤的是

A、飲食要營養豐富、易消化

B、產后6h排尿

C、產后24h可下床活動

D、經常擦浴，勤換衣褲

E、臥室清潔，注意通風

16、促進母乳喂養成功的措施，錯誤的是

A、對所有保健人員進行技術培訓

B、向孕產婦宣傳母乳喂養的好處

C、幫助母親早開奶

D、實行母嬰同室

E、實行按時哺乳

17、不屬于產褥期生理變化的是

A、分娩后2～3d乳汁開始分泌

B、產后24h內體溫38.5℃

C、產后脈搏60～70次/分

D、子宮體6～8周恢復到正常大小

E、呼吸14～16次/分

18、胎盤娩出后子宮底每天下降

A、5～6cm

B、4～5cm

C、3～4cm

D、2～3cm

E、1～2cm

19、產褥期一般為

A、3～4周

B、4周

C、6周

D、8周

E、10周

20、產褥期是指

A、從胎兒娩出到生殖器恢復正常

B、從胎盤娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間

C、從第二產程到生殖器官恢復正常

D、從胎兒娩到全身恢復正常

E、從胎兒娩出到惡露干凈這段時間

21、有關產褥期護理，下述哪項不對

A、測體溫、脈搏、呼吸，每日2次

B、產后適宜多取蹲位

C、產后24h鼓勵產婦下床活動

D、飲食應富于營養

E、產婦應多吃蔬菜水果

22、初產婦、剖宮產，產后乳汁少。以下鼓勵母乳喂養的措施中哪項不對

A、母嬰同室

B、多進營養豐富的湯汁飲食

C、兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水

D、增加哺乳次數

E、精神愉快、睡眠充足

23、產后如果出現宮底上升，宮體變軟，可能出現的情況是

A、尿潴留

B、子宮收縮乏力

C、宮腔積血

D、子宮破裂

E、產后出血

24、正常產后腹部捫不到子宮底的時間通常為產后

A、7天

B、10天

C、12天

D、14天

E、30天

25、產褥期婦女心理調適過程中，易出現壓抑情緒，通常發生在

A、依賴期

B、依賴-獨立期

C、獨立期

D、抑郁期

E、開朗期

26、未母乳喂養或未做到及時有效的母乳喂養的產婦，通常可于產后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發熱，稱為

A、產褥熱

B、產后熱

C、泌乳熱

D、乳腺炎

E、產褥感染

27、產婦產后4小時應排尿的原因是

A、利于傷口恢復

B、利于產婦舒適

C、利于產婦活動

D、利于子宮收縮

E、利于乳汁分泌

28、每次哺乳前，產婦清潔乳房應

A、用濕毛巾擦凈乳房

B、用肥皂水清洗乳房

C、用酒精消毒乳房

D、用專用消毒劑消毒乳房

E、用碘附消毒乳房

29、可以進行產后鍛煉的時間是

A、產后第1天

B、產后第2天

C、產后第3天

D、產后第4天

E、產后第5天

二、A2

1、患者女性，產后5天，乳房出現紅、腫、熱、痛，該產婦所患

A、乳頭皸裂

B、乳房腫脹

C、乳腺炎

D、喂奶姿勢不正確

E、乳房腫塊

2、張女士，第一胎。足月順產，會陰Ⅰ度裂傷，產后兩天裂傷縫合處水腫明顯，會陰護理措施中錯誤的是

A、1:2000苯扎溴銨沖洗會陰

B、放置消毒會陰墊

C、50%硫酸鎂濕敷傷口

D、1:5000高錳酸鉀坐浴，一天2次

E、取傷口對側臥位

3、經產婦，順產后第3天出院，其產后復查的時間應為

A、產后8周

B、產后6周

C、產后4周

D、產后2周

E、產后1周

4、初產婦，30歲，行會陰側切術，產后第3天，會陰傷口水腫，無分泌物和壓痛。護士為其制定的護理措施中應除外

A、保持外陰清潔、干燥

B、會陰擦洗，每天2次

C、用95%乙醇濕敷

D、用1:5000高錳酸鉀坐浴

E、局部紅外線照射

5、某產婦，產后6天發熱40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛。下述哪項護理不妥

A、半臥位

B、床邊隔離

C、物理降溫

D、抗炎治療

E、坐浴1～2次/天

6、患者女性，20歲，妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉。需采取以下哪項措施

A、鎮靜，保胎與休息

B、立即行清宮手術

C、可不需特殊處理

D、需做凝血功能檢查

E、妊娠14～18周行子宮內口縫扎術

7、患者女性，26歲。妊娠39周，做產后乳房護理不正確的指導是

A、按摩乳房

B、喂奶結束后，擠出乳汁涂抹于乳頭上

C、用濕毛巾擦洗乳頭

D、用酒精擦洗乳頭

E、熱敷

三、A3/A4

1、某產婦，于今日早晨經陰道順產一女嬰，進展順利。

<1> 、進行到產后第4天，雙乳房脹痛，乳汁排流不暢，最常見的原因是

A、進食少

B、臥床時間長，活動少

C、未及早按摩、熱敷乳房

D、未給新生兒早吸吮、多吸吮

E、乳頭凹陷

<2> 、該產婦于正常產后第2天，乳房脹痛，無紅腫，伴低熱。首選的護理措施為

A、用吸奶器吸乳

B、生麥芽煎湯喝

C、少喝湯水

D、讓新生兒多吸吮

E、皮硝敷乳房

<3> 、該產婦在產后4天，有下列主訴，哪項提示為異常產褥現象

A、出汗多

B、陰道分泌物顏色淡紅

C、乳房脹痛

D、腹部疼痛，伴嘔吐

E、低熱

2、女，26歲，產后3d，測腋下體溫37.6℃。檢查：子宮收縮好，無壓痛，會陰切口愈合好，惡露無臭味。雙乳房增大，發紅，可觸及硬結。

<1> 、發熱原因最可能是

A、會陰切口感染

B、乳汁淤積

C、產褥感染

D、產褥熱

E、上呼吸道感染

<2> 、最好的護理方法是

A、物理降溫

B、服用抗生素

C、按需哺乳，促進乳腺通暢

D、增加會陰護理次數

E、冷敷乳房

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 產前乳房護理：妊娠37周后用濕毛巾擦洗乳頭，每日1次。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理,第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 當嬰兒吸吮乳頭時，有乳頭傳來的感覺信號經傳入纖維抵達下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 母乳喂養可預防產后出血，故選項A正確;有利于排卵延遲，但不能達到完全避孕的目的。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 哺乳后應排空乳房內的乳汁，以利于產奶，因此答案C的說法不正確，其他均為正確的說法。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 性生活指導：一般產褥期期間惡露尚未干凈時，不宜性生活，因為此時子宮創面未完全修復，以免引起感染。應在產后6周檢查完畢，生殖器官已復原的情況下，恢復性生活。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3～4日，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 產后第1日，子宮底稍上升平臍;產后初期產婦呼吸多深而慢;產后宮縮痛多見于經產婦;血性惡露通常持續3～4天。因此只有D的說法是正確的。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 正常產婦產后的生命體征特點：①體溫：大多在正常范圍，偶爾產后一日內稍有體溫升高，一般不超過38℃，多在24小時后降至正常。體溫超過38℃者要考慮感染的情況。②脈搏：略緩慢，約60～70次/分。脈搏過快要考慮是否為發熱、產后出血引起休克的早期癥狀。③呼吸：深慢，約14～16次/分。④血壓：平穩。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮體恢復至非孕大小需6周時間;產后1周子宮頸外形及子宮頸內口完全恢復至非孕狀態;產后4周時子宮頸完全恢復到正常狀態;約于產后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面已為新生的子宮內膜覆蓋，胎盤附著部位的子宮內膜修復較慢，約需6周可完全恢復。產后10天，腹部檢查捫不到子宮底，只有答案C的說法正確。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 陰道及外陰：分娩后陰道壁肌肉松弛，肌張力低，陰道黏膜皺襞因過度伸展而消失，產褥期陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復，黏膜皺襞約在產后3周左右開始復現，產褥期內陰道壁肌張力雖然可逐漸恢復，但在產褥期結束時仍不能完全恢復至妊娠前狀態。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮：產褥期子宮變化最大。自胎盤娩出后的子宮狀態逐漸恢復至非孕狀態的過程，稱為子宮復舊。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 產后第一天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。產后1周，在恥骨聯合上可捫及子宮底，產后10天，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查測不到子宮底，產后6周恢復到正常未孕期大小。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 導致乳頭皸裂最主要的原因是哺乳姿勢不正確。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 正常情況下，產后第一天子宮底平臍，以后每天下降1～2cm，至產后10天下降至盆腔，在腹部不能觸及宮底。該產婦已是產后14天，在恥骨聯合上方仍可觸及宮底是不正常情況。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 由于充盈的膀胱會影響子宮的正常收縮，可以發生產后大出血。所以，要求產婦在產后4小時應該自行排尿。如有尿潴留，應積極處理。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 一般情況下，要求產后30分鐘～1小時即可哺乳，并鼓勵按需哺乳。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 產后24小時內，產婦的體溫可略有升高，但不超過38℃。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤娩出后，子宮體積縮小，產后第一天子宮底約平臍，以后每天下降約1～2cm。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常產褥期是指從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至接近正常未孕狀態的一段時期，一般需要6周。

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考察產褥期的定義。產褥期是指從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至接近正常非孕期狀態的一段時期。所以，除了B以外其他概念均不正確。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 產褥期婦女不宜取蹲位，以免增加盆底壓力，影響產后康復過程。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 通過增加嬰兒吸吮乳頭的次數，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂養成功。如果兩次哺乳間給嬰兒添加其他食物(包括糖水)，都會減少嬰兒吸吮乳頭的頻率，影響母乳喂養。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 產后如果出現宮底上升，宮體變軟，可能有宮腔積血，應按摩子宮刺激子宮收縮，排出血塊，預防產后出血。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 產后10天，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查測不到子宮底。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 產褥期婦女的心理調適

1.依賴期　產后1～3天。在這一時期，產婦的很多需要是通過別人來滿足。多表現為用言語來表達對孩子的關心;較多地談論自己的妊娠和分娩感受。在依賴期，丈夫及家人的關心幫助，醫務人員的關心指導都極為重要。

2.依賴-獨立期　產后3～14天。此期，產婦表現出較為獨立的行為，她學習和練習護理自己的孩子，親自喂奶而不要幫助。但這一時期也容易產生壓抑，產婦可有哭泣等表現，及時的護理、指導和幫助能糾正這種壓抑。

3.獨立期　產后2周～1個月。在此期，新家庭形成并運作。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 有些產婦產后24小時內體溫略有升高，但一般不超過38℃。未母乳喂養的產婦或未做到及時有效的母乳喂養，通常于產后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發熱，稱為泌乳熱，體溫高達38.5～39℃，一般僅持續數小時，最多不超過16小時，體溫即下降，不屬病態。產后脈搏約60～70次/分。此題選C.泌乳熱。

【該題針對“第四節-產褥期母體變化”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 充盈的膀胱可影響子宮收縮，故產后4小時應排尿。如有尿潴留，應積極處理。協助產婦坐起或下床小便、用溫開水沖洗外陰或聽流水聲音誘導排尿反射，也可按摩膀胱，無效時，應導尿并留置導尿管，開放引流24～48小時。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 A

【答案解析】 用濕毛巾擦洗乳頭，每日1次，擦洗時用力適當，不要損傷皮膚，不能用肥皂和酒精。產前經常擦洗乳頭能使乳頭、乳暈皮膚堅韌，可預防喂奶時乳頭疼痛和皸裂，但有流產及早產先兆的孕婦應禁止刺激乳頭。選擇答案A。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 B

【答案解析】 產后運動可促進子宮復舊，增強陰道和尿道肌肉張力，并且使骨盆底恢復其支托生殖器官和泌尿器官的功能，以免子宮脫垂或子宮后屈而引起腰酸背痛或膀胱膨出。產后運動可促進血液循環，預防血栓性靜脈炎。促進腸蠕動，增進食欲及預防便秘。產后第2天開始可進行產后鍛煉。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 紅、腫、熱、痛是典型的炎癥表現，選擇答案C。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 產后2天的婦女，會陰傷口水腫可以采用濕熱敷促進水腫吸收，用1:2000的苯扎溴銨或1:5000高錳酸鉀沖洗會陰，保持會陰清潔，經常更換消毒會陰墊，取健側臥位，即傷口對側臥位，但不能坐浴，因為會增加感染機會。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 產后復查告知產婦于分娩后6周進行復查。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 會陰側切術后因保持傷口干燥清潔，不宜坐浴。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 正常情況下，產后1周后子宮頸內口才能恢復至非孕狀態，因此產后6天進行坐浴的措施不妥。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 由題干給出患者妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關閉。故此時患者可不需特殊處理。

【該題針對“第四節-產褥期婦女的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 產后乳房護理，擦洗時用力適當，不要損傷皮膚，不能用香皂和酒精。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 導致產后第4天，產婦的雙乳房脹痛，乳汁排流不暢的最常見原因是未給新生兒早吸吮、多吸吮。因為新生兒吸吮力強，有利于吸通乳腺管，可以預防發生乳房脹痛，乳汁排流不暢及乳腺炎等。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 此時最有效的方法是D，饑餓狀態的新生兒吸吮力強，有利于吸通乳腺管以緩解乳房脹痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生兒吸吮效果。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 腹部疼痛，伴嘔吐的癥狀不應該是正常產婦在產后4天出現的，屬于異常產褥現象。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 會陰傷口無紅腫、無疼痛，說明不存在會陰傷口感染;惡露淡紅色、無臭味，說明不存在產褥感染，而乳腺炎及上呼吸道感染的征象并沒有提示，只有雙乳脹痛有硬結說明可能是因為乳汁淤積導致的發熱，選擇答案B。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 按需哺乳，促進乳腺通暢是最好的解決辦法。

【該題針對“第四節-母乳喂養”知識點進行考核】