欽州市衛生和計劃生育委員會關于印發欽州市護理事業發展規劃（2017-2020年）的通知

各縣、區衛生計生局，各開發區、管理區社會工作局，市直各醫療衛生機構：

《欽州市護理事業發展規劃（2017-2020年）》已經我委第26次委主任辦公會議審議通過，現予以印發，請認真貫徹執行。

欽州市衛生和計劃生育委員會

2018年10月30日

（信息公開形式：主動公開）

欽州市護理事業發展規劃（2017-2020年）

為進一步促進欽州市護理事業發展，滿足廣大人民群眾健康需求，根據《自治區衛生計生委關于印發廣西護理事業發展規劃（2017-2020年）的通知》（桂衛醫發〔2017〕42號）、《欽州市衛生與健康“十三五”規劃》（欽政辦〔2017〕95號）和《欽州市醫療衛生服務體系規劃》（欽政辦〔2018〕2號）等精神，結合我市護理事業發展狀況，制定本規劃。

一、規劃背景

（一）“十二五”期間，我市護理事業發展成效顯著

“十二五”期間，我市護理工作在持續深化醫藥衛生體制改革和全面貫徹落實《廣西護理事業發展規劃（2011—2015年）》進程中，護士隊伍建設和護理事業發展取得顯著成效。

1．護士隊伍不斷壯大，專業素質和服務能力逐步提高。截止2015年底，我市有注冊護士6377人，與2010年相比，每千人口注冊護士數從0.84人提高到1.91人，醫護比從1:1.15提高到1:1.19，長期以來醫護比例倒置問題得到根本性扭轉。護士隊伍的學歷結構不斷改善，大專及以上學歷護士占比從45.55%提高到61.5%，其中三級醫院大專以上學歷護士占84.4%，二級醫院大專以上學歷護士占48.4%。全市本科及以上學歷護士占12.5%。

2．護理人員培訓培養機制不斷完善，護理專業水平不斷提高。部分醫院設立護理人員培訓專項經費，完善護士崗位設置，積極開展專科指導，提升專科護理水平。5年來，培訓基層醫院護理管理人員、護理骨干1250人次；截止2015年底，在重癥監護、手術室、急診急救、血液凈化、腫瘤、助產、糖尿病護理等專科護理領域培養了專科護士共109名，其中取得中華護理學會重癥監護、手術室、血液凈化、助產等專科護士認證19人。欽州市第一人民醫院率先在北部灣地區建立了首個靜脈治療門診，規范了靜脈門診治療技術，專科護理能力進一步提升。

3．護理管理水平不斷提升，護士積極性得到有效調動。強化護理管理隊伍建設，重視護理管理人員和護理骨干的培養和使用，定期組織專項培訓，完善管理人員的選拔與使用，運用靈活的用人機制激發隊伍活力，目前全市有護理管理人員764人，二級及以上醫療機構護理管理人員參加自治區和市級培訓達100%；薪酬分配實現同工同酬；護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優等向臨床一線傾斜；為護士創造良好的職業發展環境，有效地調動了護理人員的積極性。

4．護理服務進一步改善，優質護理成效顯著。通過實施“以病人為中心”的優質護理服務，改革護理服務模式，護理服務面貌持續改善。截至2015年底，我市二級以上醫院均開展了優質護理服務，所有三級醫院優質護理服務實現全院覆蓋。全市各醫療機構完善入院—住院—出院—延續的護理服務，探索實施延續護理，拓展院內外一體化護理服務，護理服務領域逐步從醫療機構向社區和家庭拓展，服務內容從疾病臨床治療向慢病管理、老年護理、康復促進等方面延伸，護理服務更加貼近社會和群眾日益多樣化、多層次的健康需求，患者對護理工作滿意度不斷提高。

5．實施護士崗位管理，建立長效激勵機制。按照深化醫藥衛生體制改革和護理改革發展的工作要求，以實施護理崗位管理為切入點，改革創新護理管理體制機制，探索實施護士崗位管理，不斷完善績效考核體系，建立長效激勵機制，將績效考核重點放在護士護理患者的質量、技術難度、工作效率和患者滿意度上。

（二）“2017-2020年”期間我市護理事業發展面臨的機遇和挑戰

1．“十三五”期間，我市護理事業發展機遇和挑戰并存。為了順應人民群眾日益增長的健康及護理服務需求，2017-2020年期間需要加大護理服務供給，推進優質護理服務資源合理配置，提高基層護理服務能力。城鎮化進程加速，城鄉優質醫療衛生資源的配置不均衡與城鎮快速擴張的矛盾日益突出。快速老齡化使老年人生活照料、康復護理等醫療服務需求日益增長。疾病譜變化使健康服務業更多面向需要長期管理干預的慢性疾病，生育政策調整后，婦女、兒童、生殖等專科醫療資源配置壓力增大，這些對護理事業發展提出了新課題。醫藥衛生體制改革不斷深化，為調動廣大護士積極性，解決長期以來影響護理事業健康發展的體制和機制性問題提供了新機遇。“2017-2020年”期間，信息化技術的快速發展為護理事業發展創造有利條件。必將推動護理服務模式和管理模式發生深刻轉變，為優化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現科學護理管理創造有利條件。

2．“十三五”期間，我市護理事業發展面臨的挑戰。一是護士隊伍數量相對不足、結構配置不夠合理，護理人員專業素質和服務能力有待提高，特別是基層護理人員綜合素質和能力的提高，需要下很大功夫；二是護理服務收費價格低廉，不能體現護士的專業價值，調動廣大護士積極性的體制機制尚未健全。三是護理質量標準及指標體系需構建與完善。四是護理服務內涵需要不斷豐富，延伸護理等服務領域需要進一步拓展。五是護理信息化水平有待提高。

二、“2017-2020年”期間我市護理事業發展的指導思想與基本原則

（一）指導思想

根據《廣西護理事業發展規劃（2017-2020年）》（桂衛醫發〔2017〕42號）、《欽州市衛生與健康“十三五”規劃》（欽政辦〔2017〕95號）和《欽州市醫療衛生服務體系規劃》（欽政辦〔2018〕2號）等有關文件精神；準確把握建設“健康欽州”的總體部署思路，遵循“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主、中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛生與健康工作方針，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，以人民健康為中心，以滿足人民群眾日益增長的護理服務需求為導向，以全面深化醫藥衛生體制改革為動力，完善護理管理制度，加強護理隊伍建設，提高護理服務質量，發展老年護理服務，推進護理科學管理，提升護理服務和護理管理水平，不斷提高人民群眾對護理工作的滿意度，推動全市護理事業科學、健康、持續發展。

（二）基本原則

1．以人為本，促進和諧。以患者為中心，持續改善護理服務，創新護理服務模式，提高護理服務質量和效率，讓患者滿意。關心愛護護士，創新管理方式，為構建和諧的護患關系，提供有力保障，從而減輕護士壓力和負擔，讓護士滿意。

2．協同發展，提升能力。增加注冊護士總量，優化隊伍結構，提高整體素質。以持續改善護理服務為重點，在發展專科護理的基礎上，幫扶基層醫療機構壯大護理力量，提升護理服務能力，不斷推進欽州護理事業發展和醫藥衛生體制改革。

3．深化改革，激發活力。加大政策支持和引導力度，深入推進人事分配制度改革，推進護士崗位管理，將護士崗位管理與人事分配制度改革有效結合，加快建立適合護理崗位特點的薪酬制度，激發護士隊伍活力。

4．規范行為，保障安全。完善并落實護理相關法律法規、工作制度、技術規范和服務指南，按要求及時修訂；加強護士執業準入和執業管理，規范護理行為，提高護理質量，保障患者安全。

5．創新管理，拓展服務。建立并完善護理管理體系，不斷改革創新，提高護理管理科學化、規范化、精細化、信息化水平。以需求為導向，豐富護理專業內涵，大力發展老年護理、慢病管理、康復促進等服務，滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。

三、發展目標

到2020年，我市護理事業發展達到以下目標：

（一）護士隊伍數量、素質、能力符合要求。能夠適應我市衛生計生事業發展和人民群眾健康需求，新入職護士、護理管理人員培訓制度基本建立，專科護士培訓制度進一步完善，有計劃的培養專科護士，滿足臨床護理需求。

（二）護理管理科學化水平明顯提升。建立護士分層級管理制度，根據護士臨床服務能力，結合職稱等，對護士進行分層管理。健全完善護士執業管理制度和醫院護理崗位管理制度，對護士人力配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓和執業規范等進行科學管理，充分調動護士積極性，不斷激發護士的內在活力。

（三）優質護理服務進一步向縱深開展。優質護理服務覆蓋面不斷擴大，延伸至縣級和基層醫療機構，實現醫療機構優質護理服務覆蓋率達100%；有效落實責任制整體護理服務模式。創新護理服務模式，豐富護理專業內涵，延伸護理服務，進一步提高護理服務能力和專業水平，群眾獲得感顯著提高。

（四）逐步提升老年護理服務水平。大力加強老年護理服務隊伍和機構建設，規范老年護理服務行為，到2020年老年護理服務機構護理人員接受市級及以上護理專業培訓率達100%；不斷發展社區和居家護理服務，進一步促進醫養結合、老年護理服務業發展，不斷滿足老年人健康服務需求。

2015-2020年期間欽州市護理事業發展主要指標

四、主要任務

（一）加強護士隊伍建設

1．維護護士合法權益，營造良好的執業環境。強化衛生計生行政部門和醫療機構法定職責，采取有力措施貫徹落實《護士條例》，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護理職業健康危險因素等方面加大落實力度，切實維護和保障護士合法權益和身心健康，穩定和發展好護士隊伍。大力宣傳在護理工作中作出突出貢獻的護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。

2．增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。根據本市實際，采取有效措施持續增加注冊護士數量，特別是二級以下醫療機構的護士數量。

各縣區2020年每千常住人口注冊護士配置標準

（單位：人）

備注：★表示欽南區、欽北區中的統計中已包含市辦醫院。

3．建立健全護士培訓機制，提升專業素質能力。建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度。參照國家衛生計生委制訂的培訓大綱和培訓要求，組織及指導全市各縣區有序開展培訓工作。重點加強新入職護士、專科護士、中醫護理人員、護理管理人員、基層護士、助產士、家庭簽約護士等的培訓，切實提高護理人員專業素質和服務能力。

4．建立護士分層級管理制度，明確護士職業發展路徑。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務能力和專業技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業發展路徑，拓寬護士職業發展空間。

5．發展專科護士隊伍，提高專科護理水平。目前我市部分醫院在已參加認證的急診急救、手術室、重癥監護、糖尿病、血液凈化、腫瘤、助產、新生兒專科護士培訓基礎上，增加如康復、老年護理、靜脈治療、傷口造口、心血管病、骨科等認證培訓，加大專科護士培訓力度，加強專科護理門診的建設，開展3-5個專科護理門診；爭取申請建立1-3個省級專科護士臨床培訓基地。

（二）提高護理服務質量

1．不斷完善護理工作制度、服務指南和技術規范。根據醫學科學技術發展和臨床診療工作需求，完善護理工作規章制度、疾病護理常規、臨床護理服務指南和護理操作技術規范，細化相關內容并組織落實，提高護理服務的專業性、規范性。

2．持續深入推進優質護理。堅持“以病人為中心”的服務理念，落實責任制整體護理。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現二級以上醫療機構優質護理服務全院覆蓋，提高開展優質護理的基層醫療機構比例。護士運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現人文關懷。

3．持續改進護理服務質量。逐步建立欽州市護理專業質量指標監測體系及質量持續改進工作機制，指導各醫院完善護理質量敏感指標體系，逐步要求二級及以上醫療機構利用信息化手段，定期監測、分析及反饋護理質量情況，科學開展護理質量評價和持續改進工作，不斷提高護理質量，保障患者安全。在三甲醫院部分專科開展專科質量敏感指標監測試點工作，不斷提升專科護理質量，保障患者安全。

4．提高基層護理人員服務能力。以醫聯體為載體，加強醫聯體內護理工作，發揮醫聯體核心醫院的作用，通過對口支援、技術支持、舉辦各種培訓班、幫扶指導等多種形式，加強基層護士的培養，提高其護理服務能力，特別是基礎知識和技能、專業素養和能力、健康管理、老年護理、康復促進等服務能力。二級以上醫療機構要建立幫扶機制，指導與之建立協作關系的基層醫療衛生機構，實現上下聯動，帶動基層醫療機構提高護理服務能力和水平。

（三）加強護理科學管理

1．加大崗位管理推進力度。完善并推進醫療機構護理崗位管理制度，建立人事、財務、醫務、護理、后勤等多部門聯動機制，科學設置護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。在提高護士薪酬待遇的基礎上，建立以崗位為基礎的績效考核、薪酬分配制度，實現同崗同薪同待遇，體現能級對應、多勞多得、優績優酬，激發廣大護士活力。

2．推進護理領域改革創新。逐步提議合理調整護理服務價格，科學核算護理服務成本，合理制定和調整護理服務價格，逐步理順護理服務比價關系，體現護士技術勞務價值。

3．加強護理信息化建設。借助大數據、云計算、物聯網和移動通訊等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設，創新優化護理服務流程和服務形式，強化移動醫療設備等護理應用信息系統，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。逐步實現護理資源共享、服務領域拓展，地區間護理工作水平共同提高。為實現護理質量持續改進、護理管理更加科學化、精細化提供技術支撐。

（四）拓展護理服務領域

1．大力推進老年護理。積極應對人口老齡化，創新健康養老服務模式，推進醫療機構與養老機構合作，逐步建立以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務體系。加強綜合醫院老年病科建設，提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病房。健全完善老年護理相關服務指南和規范。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業人員培訓，不斷提高服務能力。加大中醫護理人才培養，推行中醫養老、康復、養生項目。發展醫養結合，逐步為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料一體化的健康養老服務。

2．加快社區護理發展。加強社區護士隊伍建設，增加社區護士人力配備，通過“請進來、送出去”等方式加強社區護士培訓，使其在加快建設分級診療制度和推進家庭醫生簽約服務制度中，充分發揮作用。鼓勵大型醫院通過建立護理聯合團隊等，發揮優質護理資源的輻射效應，幫扶和帶動基層醫療衛生機構提高護理服務能力，特別是基礎知識和技能、專業素養和能力、健康管理、康復促進、老年護理等方面的服務能力，提高中醫護理服務能力。鼓勵基層醫療衛生機構發展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務。

3．開展延續性護理服務。醫療機構充分發揮專業技術和人才優勢，為出院患者提供形式多樣的延續性護理服務，將護理服務延伸至社區、家庭，逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的連續性；與基層醫療機構和老年護理服務機構等建立合作聯系，完善雙向轉診機制，建立預約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫療效率，滿足群眾健康需求。

4．加快護理員隊伍建設。根據國家衛生計生委制定的護理員培訓大綱，探索護理員培訓方法，規范服務行為，提高人員從業能力。鼓勵有條件的醫學院校、行業學會開展護理員的培養，切實增加護理員數量，擴大社會就業，滿足群眾和社會需求。探索建立護理員管理制度，明確護理員資質、職責、服務規范及管理規則等，保障護理質量和安全。

（五）推動中醫護理發展

大力開展中醫護理人才培養，促進中醫護理技術創新和學科建設，推動中醫護理發展。中醫基藥科組織制定并落實中醫護理方案、中醫護理常規、中醫護理技術規范和人才培養大綱等。中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院的中醫科要積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，創新中醫護理模式，提升中醫護理水平。注重中醫護理操作技術推廣及應用，積極開展中醫護理文化國際交流及科普宣傳活動。充分發揮中醫護理在疾病治療、慢病管理、養生保健、康復促進、健康養老等方面作用。

（六）加強護教協同

研究制定護教協同政策，逐步建立院校教育、畢業后教育、繼續教育人才培養體系，加強師資隊伍和臨床實踐教學基地能力建設，推進培養院校和臨床教學基地在理論教學與臨床實踐方面的有效對接。

五、“十三五”期間重點工程項目

（一）護士服務能力提升工程

“十三五”期間，重點開展新入職護士、基層醫院護士、專科護士、護理管理人員、社區護士、助產士等人員培訓，切實提高護理服務能力和管理水平。

（二）老年護理服務發展工程

“十三五”期間，大力發展老年護理服務事業，全面提升老年護理服務能力。加強老年護理服務、醫養結合及安寧療護機構能力建設，不斷完善相關服務指南和規范，進一步規范護理服務行為。加大人才培養力度，切實提升老年護理服務水平。

六、保障措施

（一）提高思想認識，加強組織領導

各縣（區）衛生計生行政部門和各醫療機構要充分認識加快推進護理事業發展的重要性、必然性和緊迫性，將護理工作發展納入推進健康欽州建設、深化醫藥衛生體制改革和推動欽州市衛生計生事業發展總體規劃中，統一部署、統籌安排、同步實施。要切實加強領導，把推動護理工作發展提上重要議事日程，明確目標任務，確保各項重點工作有效。

（二）明確部門職責，形成多方合力

各縣（區）衛生計生行政部門要采取有力措施貫徹落實有關法律法規，抓好《規劃》實施，積極協調發展改革、教育、財政、人力資源社會保障和中醫藥等部門共同推進護理事業健康發展。發展改革（價格）部門建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，合理調整包括護理在內的醫療服務價格，體現醫務人員技術勞務價值；教育部門深化護理專業人才培養改革，規范護理專業設置，加強人文教育和職業素質培養，嚴格臨床護理實習實訓管理，全面提高護理人才教育質量；財政部門按照政府衛生投入政策落實護士隊伍建設，提升老年護理服務能力等相關經費；人力資源社會保障部門建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，重點向臨床護理工作任務重、風險大、技術含量高的護理崗位傾斜；同時，完善護理職稱評定側重專業能力、臨床護理工作數量、質量、患者滿意度及醫德醫風等。

（三）大力宣傳典型，營造良好氛圍

各縣（區）衛生計生行政部門和各醫療機構要利用廣播、電視、報刊、網絡等媒體，采取多種形式，大力宣傳護理工作的重要性和作用，宣傳先進護士典型和優秀事跡，對在工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和支持護理事業發展的良好氛圍。

（四）認真貫徹落實，務求取得實效

各縣（區）衛生計生行政部門和各醫療機構要根據本規劃，結合本地區、本單位實際，認真研究制定本地區、本單位護理事業發展規劃、年度計劃及時序進度，明確目標、分解任務、細化措施、狠抓落實，推動規劃順利實施。要注意發掘典型經驗和有益做法，發揮示范點的引領指導作用，及時總結經驗，以點帶面，典型推動，帶動本地區護理工作分步驟達到《規劃》的各項目標，確保各項目標和任務落到實處，取得實效。要建立監測、評估制度和機制，制定監測、評估的指標體系和辦法，對規劃的實施進度和效果定期開展監測與評估，監督重大項目的執行情況，及時發現并解決規劃實施過程中遇到的問題和困難，確保規劃目標順利實現。2019年，市衛生計生行政部門對貫徹落實規劃執行情況進行中期評估，2020年組織開展終期評估，推動規劃有效實施。

附：《欽州市護理事業發展規劃（2017-2020年）》政策解讀