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第三章 消化系統疾病病人的護理

第十六節 膽道感染病人的護理

一、A1

1、最易發生休克的急腹癥是

A、急性化膿性闌尾炎

B、急性單純性腸梗阻

C、急性化膿性膽囊炎

D、膽道蛔蟲癥

E、急性化膿性梗阻性膽管炎

2、急性梗阻性化膿性膽管炎的病程特點是

A、起病緩，發展快，病情重

B、起病緩，發展慢，病情重

C、起病急，發展快，病情重

D、起病急，發展快，病情輕

E、起病急，發展慢，病情重

3、急性梗阻性化膿性膽管炎的表現是

A、夏柯三聯征，休克和意識障礙

B、夏柯三聯征，抽搐

C、夏柯三聯征，休克

D、夏柯三聯征，DIC

E、夏柯三聯征，意識障礙

4、急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A、休克

B、膽囊積膿

C、膽囊壞疽穿孔

D、并發急性胰腺炎

E、膽囊、十二指腸瘺

5、急性膽囊炎的致病菌主要來源

A、由腸道至膽道

B、淋巴管道

C、鄰近臟器

D、經門靜脈而來

E、經動脈系統而來

6、膽道系統疾病的檢查后，容易并發腹腔內出血的是

A、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)

B、術中膽管造影

C、纖維膽道鏡

D、B超

E、經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)

7、對膽囊、膽管結石的普查和診斷的首選檢查方法是

A、X線平片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、ERCP

8、急性膽囊炎在非手術治療期間若出現膽囊穿孔，最主要的護理措施是

A、做好緊急手術的準備

B、藥物止痛

C、非藥物止痛

D、物理降溫

E、藥物降溫

9、多器官功能衰竭綜合征并發于

A、急性單純性膽管炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性膽管炎

D、亞急性化膿性膽管炎

E、慢性梗阻性膽管炎

10、AOSC的臨床表現為

A、Charcot三聯征

B、Reynolds五聯征

C、MODS

D、Murphy征

E、Mirizzi綜合征

11、急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是

A、輸液輸血

B、靜滴大量抗生素

C、糾正酸中毒

D、營養支持

E、膽道減壓手術

12、膽道疾病的病人首選的輔助檢查是

A、B超

B、靜脈膽道造影

C、口服膽囊造影

D、經皮肝穿刺膽道造影

E、經內鏡逆行膽胰管造影

13、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)術后最常見的并發癥是

A、呼吸困難

B、內出血

C、胰腺炎

D、感染性休克

E、肝性腦病

14、Murphy征陽性多見于

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、膽總管結石

E、膽道蛔蟲病

二、A2

1、女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。現病人最主要的治療原則是

A、抗感染

B、解除痙攣

C、鎮痛

D、糾正水、電解質和酸堿失衡

E、緊急手術解除梗阻

2、女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。其致病原因最可能是

A、膽囊炎所致

B、膽管結石所致

C、膽囊結石所致

D、胰頭癌所致

E、膽總管囊腫所致

3、女，43歲，劍突下陣發性絞痛伴持續性發熱、鞏膜黃染。行非手術治療期間，出現下列哪項表現應立即做好急診手術準備

A、黃疸進行性加深

B、血壓下降，意識不清

C、膽囊腫大，有壓痛

D、體溫升高，脈速

E、白細胞計數增高

4、女，45歲。突發上腹部劇烈疼痛及向右肩背部放射痛，伴惡心嘔吐。給解痙、抗感染等處理。下列哪一藥物禁用

A、阿托品

B、硫酸鎂

C、嗎啡

D、654-2

E、安定

5、患者，女性，45歲，進食油膩食物后出現右上腹陣發性絞痛，為確定診斷，首選的輔助檢查是

A、B超

B、靜脈膽道造影

C、口服膽囊造影

D、PTC

E、CT

6、患者，女性，36歲。反復發作右上腹疼痛3個月，并向右肩背部放射。右上腹輕度壓痛，肝不大，未捫及包塊。首選的檢查是

A、靜脈膽道造影

B、口服膽囊造影

C、B型超聲波

D、胃鏡檢查

E、肝功檢查

7、女，52歲。右上腹陣發性絞痛伴右肩背部放射痛，B超發現膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內有結石光團和聲影。其治療原則是

A、膽囊切除

B、膽囊造瘺

C、抗炎

D、膽總管切開

E、禁食

8、女性，45歲午餐進食油膩食物后出現右上腹持續性疼痛，陣發性加劇，并向右肩背放射，伴發熱。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛和肌緊張，未捫及腫大膽囊。診斷應考慮為

A、急性胰腺炎

B、膽道蛔蟲病

C、肝內膽管結石

D、急性膽囊炎

E、急性膽管炎

9、男，56歲，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。最可能是

A、急性膽囊炎

B、膽總管結石

C、急性胰腺炎

D、膽道蛔蟲病

E、胃十二指腸潰瘍穿孔

10、女，48歲。突發上腹部劇烈疼痛，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐。診斷為急性單純性膽囊炎。其治療措施不包括

A、禁食

B、膽囊切除術

C、胃腸減壓

D、抗感染

E、輸液

11、女，42歲。飽餐后右上腹陣發性絞痛，診斷為急性膽囊炎。下列關于其臨床特點的描述錯誤的是

A、進油膩飲食后，容易發病

B、右上腹持續性疼痛，陣發性加重

C、疼痛常放射致右肩或右背部

D、墨菲征陽性

E、多數病人伴有黃疸

12、患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者寒戰、高熱，體溫高達41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型是

A、感染性休克

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、神經性休克

E、過敏性休克

13、患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預約進行膽囊造影檢查，護士為其講解檢查的方法，下列錯誤的是

A、檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽囊排空

B、檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖

C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨

D、檢查當日早餐進清淡飲食，可少量飲水

E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐，30分鐘后再攝片

14、患者女性，45歲。經檢查診斷為急性膽囊炎、膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎。患者血壓偏低，躁動不安，最好的處理是

A、立即給鎮靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

B、快速輸液糾正水電解質失衡，等待休克恢復再手術

C、短時間的術前準備加膽總管探查引流術

D、立即行單純膽囊造口手術

E、立即行膽囊切除術及膽總管切開探查術

15、患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細數，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應取

A、半坐臥位

B、坐位

C、中凹臥位

D、頭高足低位

E、任意臥位

16、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

A、體溫、面色

B、血壓、神志

C、腹部體征

D、惡心、嘔吐

E、血、白細胞計數

三、A3/A4

1、女，46歲。聚餐后突發右上腹陣發性絞痛，向右肩部放射，惡心、嘔吐，查體：Murphy(+)，血常規WBC11.5×109/L，血淀粉酶略升高。

<1> 、最可能的診斷是

A、急性胰腺炎

B、急性膽囊炎

C、消化道潰瘍穿孔

D、細菌性肝膿腫

E、急性高位闌尾炎

<2> 、為明確診斷首選的檢查是

A、B超

B、CT

C、PCT

D、MRCP

E、ERCP

<3> 、如行保守治療，治療措施錯誤的是

A、營養支持

B、解痙止痛

C、流質飲食

D、應用廣譜抗生素

E、糾正水、電解質及酸堿平衡失調

2、患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現發冷、寒戰和發熱，測體溫38.5℃。

<1> 、該患者可能發生了輸液反應中的

A、過敏反應

B、急性肺水腫

C、空氣栓塞

D、發熱反應

E、靜脈炎

<2> 、護士在護理患者時，提供的措施中不妥的是

A、注意保暖

B、密切觀察體溫變化

C、嚴格執行無菌操作

D、對癥進行藥物治療

E、將剩余溶液丟棄

3、患者男性，41歲。反復上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。

<1> 、對該患者首先應考慮

A、感染性休克

B、肝性腦病

C、胰腺炎

D、重癥肝炎

E、腦血管意外

<2> 、處理原則是

A、密切觀察病情變化

B、擇期手術

C、非手術治療

D、中藥治療

E、緊急手術解除膽道梗阻并引流

<3> 、該患者目前最重要的護理診斷或問題是

A、組織灌注量改變

B、體溫過高

C、營養失調

D、知識缺乏

E、活動無耐力

<4> 、若對該患者擬行手術治療，術前護理措施的關鍵在于

A、觀察病情

B、有效止痛

C、腸道準備

D、抗休克治療

E、皮膚準備

<5> 、引起該患者感染的最可能的病原菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、腸道病毒

D、膽管病毒

E、大腸桿菌

<6> 、該患者發病的病理基礎為

A、膽道畸形

B、膽道擴張

C、膽道梗阻

D、膽囊梗阻

E、膽囊功能失調

4、患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術。入院前2日有寒戰、高熱、右上腹持續性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張(+);血常規示WBC16×109/L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結石。

<1> 、該患者應考慮為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、胃潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎

D、右側輸尿管結石

E、急性腸扭轉

<2> 、目前最主要的處理應為

A、糾正水、電解質紊亂

B、使用足量有效的廣譜抗生素

C、恢復血容量

D、改善和維持主要器官的功能

E、抗休克治療的同時，緊急手術

<3> 、有關膽道疾病的護理敘述，錯誤的是

A、飲食應以低脂及富含蛋白質和維生素的食物為主

B、阻塞性黃疸患者應注意有無出血傾向

C、對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

D、對靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗

E、患者若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養，無需進一步檢查和治療

<4> 、該病的常見梗阻原因是

A、膽道先天性畸形

B、膽道炎性狹窄

C、胰頭癌

D、膽管結石

E、膽管癌

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現。一般起病急驟，突發劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續發展，出現全身發紺、低血壓休克，并發急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內死亡。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現。一般起病急驟，突發劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續發展，出現全身發紺、低血壓休克，并發急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內死亡。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現。急性梗阻性化膿性膽管炎的表現主要是在Charcot三聯征的基礎上，又出現休克和神經精神癥狀，臨床稱為Reynolds五聯征。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現。在非手術治療期間若病情加重或出現膽囊壞疽、穿孔等并發癥時應及時手術治療。膽囊壞疽、穿孔是最嚴重的并發癥。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察膽囊炎的病因。急性膽囊炎：(1)膽囊管梗阻：由于結石阻塞或嵌頓。(2)細菌感染：細菌多來源于胃腸道。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 經皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查可誘發腹腔內出血、膽漏、膽道感染等并發癥。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 B超具有圖像清晰、安全、快速、經濟及方法簡單等優點，對膽囊、膽管結石的診斷準確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。此題選A.做好緊急手術的準備。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎時，大量細菌和毒素進入血液循環，引起全身性感染和重要器官功能損害，可導致多器官功能障礙綜合征或多器官功能衰竭。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的特點是發病急，病情進展迅速，臨床表現除一般膽道感染時的Charcot三聯征外，還有休克和中樞神經受抑制的表現，稱為Reynolds五聯征。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴張，細菌及毒素經肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細菌入血與膽道壓力成正相關，因此應及早行手術進行膽道減壓。選項A、B、C、D均非關鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 B超目前已作為常規檢查，方法安全、簡便、經濟，在膽道結石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認為是首選診斷方法。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 PTC是在B超引導下經穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內膽管，在X線下能清晰地顯示整個膽道系統(包括肝內膽管)。可了解膽管內病變部位、程度和范圍，用于梗阻性黃疸檢查，可有膽漏、出血等并發癥。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，稱Murphy征陽性。通常見于急性膽囊炎病人。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。緊急手術解除膽道梗阻并減壓。手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術應力求簡單有效，但也要盡可能地仔細探查膽管，力爭解除梗阻因素。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察急性梗阻性化膿性膽管炎的病因。急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，而膽總管結石是引起梗阻最常見的梗阻因素。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。患者出現血壓下降，意識不清，提示有休克可能，應立即準備手術。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽絞痛發作時，按醫囑給予解痙、鎮靜和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌內注射，但勿使用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現和輔助檢查。患者因進食油膩食物后出現右上腹陣發性絞痛，懷疑膽囊炎，做B超可確定診斷。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現和輔助檢查。根據癥狀體征首先懷疑膽囊炎癥，B超是首選檢查。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察膽囊炎的治療原則。主要為膽囊切除術。手術時機和手術方式取決于病人的病情。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現。病人是進食油膩食物后發病，考慮膽道疾病。急性膽管炎病人一般有寒戰高熱，考慮為膽囊炎。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現。急性膽囊炎右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽囊炎的治療原則。單純性膽囊炎首選保守治療。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現。10%～25%的病人可出現輕度黃疸，多見于膽囊炎癥反復發作合并Mirizzi綜合征的病人。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 造成急性梗阻性化膿性膽管炎的致病菌大多是革蘭陰性菌和厭氧菌，患者全身發紺，出現低血壓等典型的感染性休克特征。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 膽囊造影飲食：適用于需要用X線或B超進行膽囊檢查的病人。

檢查前一天午餐進高脂肪飲食，可刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進入膽囊;晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，晚餐后口服造影劑，禁食、禁飲至次日上午攝X線片。檢查當日早餐禁食，第一次攝片后如膽囊顯影良好，可進食脂肪餐，30分鐘后再次攝片觀察。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并減壓。選項A、B與治療原則不符，可排除;手術前應進行短期積極準備，手術以切開減壓并引流膽汁，挽救生命為主要目的，手術應力求簡單有效，一般不做膽囊切除，故D、E錯誤，選項C正確。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據提示，此患者為急性梗阻性化膿性膽管炎引起的休克，應取休克體位，即中凹臥位。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發感染，膽管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現夏柯三聯征及休克和意識障礙。故應特別注意血壓、神志等變化。

【該題針對“第十六節-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽囊炎的臨床表現和輔助檢查。急性膽囊炎表現為右上腹陣發性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作，疼痛可放射至右肩及右肩下部;常伴有惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀;Murphy征陽性;血常規檢查可見白細胞計數及中性粒細胞比例升高，部分病人可有血清膽紅素、轉氨酶、AKP及淀粉酶升高。患者臨床表現符合急性膽囊炎。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 考察急性膽囊炎的輔助檢查。B超檢查可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，大部分病人可見膽囊內有結石光團。B超為首選檢查。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 考察膽囊炎的治療原則。非手術治療包括禁食和(或)胃腸減壓、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利膽及解痙藥物。病情較輕且決定采取非手術治療的急性膽囊炎病人，指導其清淡飲食，忌油膩食物。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 發熱反應多發生于輸液后數分鐘到1小時，表現為發冷、寒戰和發熱，該患者的臨床癥狀及出現時間與之相符。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 發生發熱反應時，應保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養，查明發熱原因。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 應首先考慮患者為急性化膿性梗阻性膽管炎引起感染性休克，依據是：①反復上腹疼痛10余年，本次癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發熱;WBC25×109/L，中性粒細胞比例0.95，提示有膽道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血壓下降，提示有中樞神經系統被抑制及休克的表現。③B超顯示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影，提示肝外膽管結石。

B.肝性腦病的臨床癥狀與題干給出的癥狀不對應，肝性腦病以慢性反復發作性木僵與昏迷為突出表現，常有攝入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。

C、D、E為干擾選項。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 此題正確答案為E。

急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，原則是急診手術，有效解除膽道梗阻并置管引流，及時降低膽道壓力和減輕感染。所以A、B、C、D都為干擾選項。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 注意理解題干，此題問的是患者目前最重要的護理診斷，患者處于感染性休克狀態，血容量重分布、微循環障礙致組織器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的護理診斷或問題是組織灌注量改變。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎的術前準備，除了按急性膽管炎術前常規準備的內容外，更應注意全身的支持治療，包括恢復血容量，改善微循環，糾正酸中毒等抗休克治療及抗感染治療等，以提高患者對手術的耐受性。A、B、C、E選項都屬于護理措施，但是此題問的是護理措施的關鍵就是抗休克治療。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 大腸桿菌為革蘭陰性菌。寄居于腸道，為腹腔內感染的主要致病菌，膿液有典型的糞臭味，其內毒素易致休克。大腸桿菌是感染性休克最為常見的病原菌。C、D為干擾選項。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發的急性化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發展階段。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 本次發病有典型的Reynolds五聯征的表現，即寒戰、高熱(T39.1℃)、黃疸(鞏膜輕度黃染)、腹痛、血壓下降(BP90/50mmHg)、中樞神經受抑制(神志淡漠)，故應考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 急性梗阻性膽管炎的首要處理原則為緊急手術、迅速解除膽道梗阻并置管引流，達到有效減壓和減輕感染的目的。該患者存在休克表現，若診斷明確，其處理原則應為在積極抗休克的同時做好急診手術的準備。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 患者若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，此時患者還是需要住院觀察一段時間，做進一步的檢查和治療。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，膽管結石是最常見的梗阻因素。造成化膿性感染的致病細菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌亦多見。膽管內壓升高， 肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血循環，造成以肝膽系統病損為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病。本病的特點是在膽道梗阻的基礎上伴發膽管急性化膿性感染和積膿、膽道高壓，大量細菌內毒素進入血液，導致多菌種、強毒力、厭氧與需氧菌混合性敗血癥、內毒素血癥、氮質血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴重并發癥。此題選D.膽道結石。

【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

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