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A型題

1.膽總管的血液供應主要來自

A 肝固有動脈

B 膽囊動脈

C 胃十二指腸動脈

D 肝右動脈

E 肝左動脈

C

2.膽囊動脈多源于

A 肝左動脈

B 肝固有動脈

C 胃十二指腸動脈

D 肝右動脈

E 胃右動脈

D

3.肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的

A 膽囊管常有變異

B 膽囊動脈常有變異

C 膽總管末端多與主胰管匯合

D Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構成

E 膽囊分為頸體底三部

D

4. B 型超聲(BUS)對哪種結石診斷準確率高?

A 膽囊結石

B 膽總管結石

C 腎結石

D 肝內膽管結石

E 胰腺結石

A

5.對疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適?

A 口服膽囊造影

B 靜脈膽道造影

C ERCP

D PTC

E 氣鋇對比十二指腸造影

D

6.梗阻性黃疸時， BUS顯示肝內膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是

A 放射性核素胰腺掃描

B 低張十二指腸造影

C PTC

D ERCP

E MRI

C

7.梗阻性黃疸時， BUS顯示膽總管和肝內膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查

A 放射性核素胰腺掃描

B PTC

C 低張十二指腸造影

D ERCP

E C T

D

8.膽囊結石臨床表現各異，主要取決于

A 結石的大小、部位、梗阻與否、有無感染

B 結石的大小及部位、嵌頓與否

C 體位的改變或靜臥狀態

D 進油膩食物后

E 結石嵌頓于膽囊頸部

A

9.Murphy征陽性則提示

A 細菌性肝膿腫

B 急性膽管炎

C 肝總管結石

D 左肝管結石

E 急性膽囊炎

E

10.診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是

A BUS

B ERCP

C PTC

D 口服法膽囊造影

E 十二指腸引流術

A

11.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是

A 膽道蟲回蟲癥

B 急性膽囊炎

C 膽總管結石

D 先天性膽總管擴張

E 復發性慢性胰腺炎

C

12. Charcot三聯征間歇發作最大的可能是

A 壺腹部癌

B 肝細胞癌

C 膽總管結石

D 黃疸型肝炎

E 細菌性肝膿腫

C

13.膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀是

A 腹痛、嘔吐、寒熱

B 腹痛、嘔吐、黃疸

C 腹痛、黃疸、腹瀉

D 腹痛、腹脹、昏迷

E 腹痛、黃疸、寒熱

E

14.膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征

A 膽總管，肝總管、肝膽管結石

B 黃疸或黃疸病史

C 胰頭腫大、變硬

D 膽總管增厚變粗

E 膽囊積液

E

15.急性膽囊炎致病菌的主要來源于

A 腸道逆行入侵膽囊

B 淋巴管道

C 鄰近臟器

D 經門靜脈

E 經胃十二指腸動脈

A

16.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A 細菌性肝膿腫

B 膽囊積膿

C 膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎

D 急性胰腺炎

E 膽囊十二指腸內瘺

C

17.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是

A 膽總管結石

B 膽總管末端狹窄

C 膽道出血繼發感染

D 膽總管癌

E 先天性膽總管擴張癥

A

18.急性梗阻性化膿性膽管炎，最關鍵的治療是

A 輸液、輸血維持有效血容量

B 糾正代謝性酸中毒

C 靜脈輸入大量抗生素

D 膽道減壓引流解除梗阻

E 急診行膽囊切除術

D

19.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取

A 膽囊透口術

B 糾正水電解質和酸堿平衡失調

C 膽總管探查取石去除病灶

D 使用有效足量的抗生素

E 及時合理使用多巴胺

A

20.膽道蛔蟲癥治療不恰當的是

A 膽囊切除術

B 針刺足三里

C 解痙利膽驅蟲

D 膽總管探查取蟲引流

E 手術后驅蟲治療

A

21.肝外膽管癌發生率最高的部位是

A 左肝管

B 下段膽管

C 中段膽管

D 上段膽管

E 膽囊管

D

22. Courvoisier征陽性的疾病最可能是

A 膽管上段癌

B 膽管下端癌

C 右肝管Ⅱ級支癌

D 膽囊管癌

E 膽囊體癌

B

23.男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術，現持續黃疸一個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol.L， BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優:

A 口服法膽囊造影術

B 靜脈法膽道造影術

C 低張性十二指腸造影

D C T

E PTC

E

24.女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術，術后至今先后發作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經消炎療法而愈，此次又發作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol/L， B US顯示直徑為1.0cm，為進一步診斷應采用何種方法

A PTC

B ERCP

C 低張性十二指腸造影

D MRI

E 靜脈法膽道造影

B

25.男性，15歲，突發心窩部陣發性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉不安，痛止時又平息如常，體檢:劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應采取簡單安全的方法是

A BUS

B 右上腹X線平片

C 測定血清淀粉酶

D 十二指腸引流液檢查

E ERCP

A

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