房間隔缺損-2018年護士資格證考試涉及先天性心臟病考點輔導
更新時間：2018-01-23 14:10:40
來源：環球網校
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摘要 先天性心臟病是2018護士執業資格考試涉及的常見疾病之一。為幫助大家備考，環球網校提供房間隔缺損-2018年護士資格證考試涉及先天性心臟病考點輔導，希望考生及時關注。 zx_sz { line-height:20px; paddi
先天性心臟病是2018護士執業資格考試涉及的常見疾病之一。為幫助大家備考，環球網校提供“房間隔缺損-2018年護士資格證考試涉及先天性心臟病考點輔導”，希望考生及時關注。
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先天性心臟病-房間隔缺損(Atrial septal defect , ASD)
1. 血流動力學：
心房之間壓力階差不大(左房壓力超過右房幾個mmHg)，分流量與右室順應性有關。
新生兒早期，右房壓稍高于左房壓，可以暫時性青紫。
當肺循環增加時，左房壓大于右房壓，左向右分流，分流量隨缺損大小及兩側心室順應性而不同。因右室壁薄，順應性好，故左向右分流量較大。
右室舒張期負荷過重，右室、右房大，肺循環血增多。
大量左向右分流，肺動脈高壓(同上)。
原發孔房間隔缺損伴二尖瓣關閉不全時，左室大。
2. 臨床表現
(1)一般情況下無青紫，并發肺動脈高壓時可出現青紫，有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經引起聲嘶。
(2)肺循環充血：易患呼吸道疾病。
(3)體循環減少：生長發育落后。
心電圖鑒別：繼發孔房缺——電軸右偏，原發孔房缺——電軸左偏。
(4)聽診：(雜音來源于相對性RVOT狹窄，而不是來源于房間隔缺損)
①LSB2-3可聞2~3/6級柔和收縮期噴射音，無震顫。
②P2亢進。
③P2固定分裂。(心音圖) (共同血庫學說)
④三尖瓣區可聞舒張期雜音。
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