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　　2016年護士執業資格考試中甲狀腺癌這一節重點在于手術前后護理措施和術后并發癥(環球網校醫學考試網提供甲狀腺癌病人的護理_2016年護士執業資格考試重要考點_執業護士考試教材新增考點)。甲狀腺癌是常見的內分泌惡性腫瘤之一，占頭頸部腫瘤的首位，約占全身惡性腫瘤的1%，臨床發現的甲狀腺結節中有5%~10%為甲狀腺癌，女性發病率高于男性。

　　一、臨床病理分型

　　1.乳頭狀腺癌：低惡度性，較早淋巴結轉移。

　　2.濾泡狀腺癌：中惡度性，經血液轉移至肺、肝、骨和中樞神經系統，愈后較差。

　　3.未分化癌：高惡度性，較早頸淋巴結轉移。

　　4.髓樣癌：常伴有家族史。

　　二、臨床表現

　　1.早期僅出現單個、質地硬而固定、隨吞咽上下移動的腫塊。

　　2.晚期癌腫除淋巴結腫大外，常因喉返神經、氣管或食管受壓而出現聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難;若頸交感神經受壓可引起Homer綜合征。

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　　三、治療原則

　　1.手術治療：手術切除是各型甲狀腺癌的基本治療方式(環球網校醫學考試網提供甲狀腺癌病人的護理_2016年護士執業資格考試重要考點_執業護士考試教材新增考點)。

　　2.內分泌治療：甲狀腺癌行次全切或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退和抑制TSH。

　　3.放射性核素治療

　　4.放射外照射治療：主要適用于未分化型甲狀腺癌。

　　四、護理措施

　　(一)術前護理

　　1.充分完善的術前準備和護理是保證手術順利進行和預防甲狀腺手術術后并發癥的關鍵。

　　2.指導病人深呼吸，學會有效咳嗽的方法

　　3.指導病人進行手術體位的練習(將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位)，以利術中手術野的暴露。

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　　(二)術后護理

　　1.病人血壓平穩或全麻清醒后去半臥位，以利于呼吸和引流切口內積血。

　　2.術后6小時清醒病人如無惡心、嘔吐，先給與病人溫或涼流質飲食，過熱可使手術部位血管擴張，加重滲血，逐步過渡到半流質或軟食。

　　(三)術后并發癥

　　1.呼吸困難和窒息

　　2.喉返神經損傷：聲音嘶啞

　　3.喉上神經損傷：聲調降低

　　4.手足抽搐：多在術后1~3日出現。立即遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml。

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