二、職業病的概念及其分類(熟悉)$lesson$

　　(一)職業病的概念和分類

　　1.職業病的概念

　　職業病是指勞動者在職業活動中，接觸粉塵、放射性物質和其他有毒有害物質等因素而引起的疾病。

　　由國家主管部門公布的職業病目錄所列職業病稱為法定職業病。

　　界定法定職業病的4個基本條件是：

　　(1)在職業活動中產生。

　　(2)接觸職業危害因素。

　　(3)列人國家職業病范圍。

　　(4)與勞動用工行為相聯系。

　　由于預防工作的疏忽及技術局限性，使健康受到損害的，稱為職業性病損，包括工傷、職業病(包括職業中毒)及和工作有關的疾病。也可以說，職業病是職業病損的一種形式。

　　2.職業病的分類(熟悉)

　　我國衛生部、原勞動和社會保障部于2002年4月18日頒布《職業病目錄》(衛法監發[2002]108號)，將10類共115種職業病列入法定職業病，包括：(以下各類的種數需記憶)

　　①塵肺13種;

　　②職業性放射性疾病11種;

　　③化學因素所致職業中毒56種;

　　④物理因素所致職業病5種;

　　⑤生物因素所致職業病3種;

　　⑥職業性皮膚病8種;

　　⑦職業性眼病3種;

　　⑧職業性耳鼻喉口腔疾病3種;

　　⑨職業性腫瘤8種;

　　⑩其他職業病5種。

　　(二)生產性粉塵及塵肺病(法定職業病第一方面)

　　1.生產性粉塵

　　定義：生產性粉塵是指在生產過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。

　　在我國分布較廣，且對職業人群健康影響較大的生產性粉塵主要有：

　　(1)矽塵。矽塵也稱為游離二氧化硅粉塵，如冶金、煤炭行業的開采、爆破;修路、筑橋等作業;機械制造、加工業的原料破碎、研磨、配料、鑄造、清砂等生產過程;還有陶瓷、水泥廠作業等。嚴重的職業病-矽肺。

　　(2)煤塵。主要是指煤礦井下開采時，在掘進和采煤工作中接觸的粉塵，主要是煤塵和Si02粉塵，這種混合性粉塵叫煤矽塵，對煤礦工人造成明顯危害，主要引起煤矽肺。

　　(3)石棉塵。接觸石棉作業主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業以及耐火材料、剎車板制造和使用等作業中。石棉被公認為致癌物。

　　2.粉塵引起的職業危害

　　粉塵引起的職業危害有全身中毒性、局部刺激性、變態反應性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴重。塵肺是目前我國工業生產中最嚴重的職業危害之一。

　　2002年衛生部、原勞動和社會保障部公布的職業病目錄中列出的法定塵肺有13種，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。

　　(三)生產性毒物及職業中毒(法定職業病第二方面)

　　1.生產性毒物的概念

　　生產性毒物：生產過程中生產或使用的有毒物質。

　　在生產過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態包括固體、液體、氣體。

　　2.常見的職業中毒類型(7種)

　　(1)金屬及類金屬中毒。

　　按照理化特性可簡單分為重金屬、輕金屬、類金屬三類。

　　金屬中毒有多種，如鉛中毒、四乙基鉛中毒、錳中毒、鈹中毒、鎘中毒。

　　類金屬(性質介于金屬和非金屬)中毒有砷中毒和磷中毒等。

　　(2)有機溶劑中毒。

　　有機溶劑中毒引起的職業危害問題，目前在全國非常突出。

　　例如：苯、甲苯、汽油、四氯化碳、甲醇和正己烷中毒等。

　　(3)刺激性氣體中毒。

　　刺激性氣體：指常溫常壓下呈氣體狀態而且具有刺激性的物質。

　　例如：有氯氣、光氣、氮氧化物及氨氣等。

　　(光氣又稱碳酰氯，常溫下為無色氣體，其氣味類似霉變干草或腐爛水果，但濃度較高時氣味辛辣。接觸機會較多的行業為光氣制造業，如，合成制藥、合成橡膠、泡沫塑料、染料、農藥等的原料;四氧化碳、氯仿或氯化苦等脂肪族氯烴類，燃燒時可產生光氣。曾用作軍事毒劑。)

　　(4)窒息性氣體中毒。

　　窒息性氣體：進入人體后，使血液的運氧能力或組織利用氧的能力發生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。

　　常用的窒息性氣體有一氧化碳、氰化氫和甲烷。

　　(5)苯的氨基和硝基化合物中毒。

　　常見的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、聯苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。

　　這類化合物被廣泛用于制藥、印染、農藥等工業。

　　這類化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白內障。苯的氨基化合物具有致癌作用。

　　(6)高分子化合物中毒。

　　高分子化合物的生產包括：

　　①由化工原料合成單體;

　　②單體經聚合或縮聚成聚合物;

　　③聚合物的加工、塑制等。在整個合成、加工及使用過程中均可產生一些有害因素。

　　(7)農藥中毒

　　農藥主要分為有機磷、有機氯、有機氮三大類。

　　3.生產性毒物可引起職業中毒

　　按發病過程可分為三種病型：

　　(1)急性中毒。毒物一次或短時間內大量進入人體所致。多數由生產事故或違反操作規程所引起。

　　(2)慢性中毒。毒物長期、小量進入肌體所致。絕大多數是由毒物的蓄積作用引起的。

　　(3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，是在短時間內有較大量毒物進入人體所產生的中毒現象。

　　除上述3種病型外，還有的是處于帶毒狀態。