2010安全師備考：職業性鉛中毒的預防知識2
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二、監床表現轉自環球網校edu24ol.com
職業性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業史和臨床癥狀是診斷的依據。
職業性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。
1.神經系統
主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。
神經衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。
多發性神經病，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現為：肌無力，先是握力減退出現較早，也較常見，進一步發展為肌無力，多為伸肌無力;肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂，亦稱垂足癥。
腦病，為最嚴重的鉛中毒;表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內由于勞動條件改善，較少發生。
2. 消化系統轉自環球網校edu24ol.com
輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛。消化道癥狀包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結呈算盤珠狀，鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發作，多在臍周，呈持續性痛，陣發時加重，每次發作從數分鐘至幾小時。因疼痛劇烈難忍，常彎腰曲膝，輾轉不安，手按腹部以減輕疼痛。同時，面色蒼白，全身了冷汗，可有嘔吐。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
3. 血液系統
主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而此起其代謝產物變化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。
4.其他系統轉自環球網校edu24ol.com
鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較嚴重慢性病例，出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。
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