2013年變態(tài)心理學章節(jié)筆記8.3精神分裂癥的病因學研究
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第三節(jié) 精神分裂癥的病因學研究
一. 精神分裂癥的生物學研究
下丘腦神經(jīng)肽與神經(jīng)內(nèi)分泌的關系
DA多巴胺受體與精神分裂癥
5-HT羥色胺與精神分裂癥
神經(jīng)遞質(zhì)學說
二.精神分裂癥的社會學研究
社會階層/都市化
生活事件/婚姻家庭
精神分裂癥患者與其家屬的生活質(zhì)量
社會支持與精神分裂癥
遺傳因素
家世譜系研究：父母、一級親屬患病率，血緣關系越近，患病率越高
孿生子研究：48%的同患率
Amish人，現(xiàn)主要居住在美國賓夕法尼亞州東南部，恪守正統(tǒng)的再浸禮教派，從事傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，拒絕現(xiàn)代生活方式。因基本不與外界通婚，譜系明了，因而成為研究的理想樣本。
神經(jīng)生理學影響
神經(jīng)遞質(zhì)：多巴安受體功能亢進學說
腦結構：皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)病理學變異
病毒感染：1800年前沒有精分的記載
社會心理環(huán)境事件：誘因作用
精神分裂癥――“內(nèi)源性精神疾病”
三.精神分裂癥的預后研究
發(fā)病的臨床特征：類型、病情性質(zhì)、以往精神病史
心理社會因素：生活遭遇、社會刺激、家庭生活、性別、社會文化
國際精神分裂癥試點研究IPSS篩選的與預后有關的因素
預后良好 預后不良
急性起病 漸隱起病
發(fā)作短暫 發(fā)病期長
既往無精神病史 既往有精神病史
顯著情感癥狀 情感平淡
中年以后起病 青年期起病
已婚 獨身、分居、鰥寡、離婚
性心理正常 性心理適應不良
病前個性正常 病前個性異常
工作良好 工作不佳
社交關系良好 社會隔離
§根據(jù)有關精分復發(fā)率的研究，大約有25%的有過一次精分發(fā)作的人將不會有持久的損害或再發(fā)作。
§維持不復發(fā)的時間越長，再次復發(fā)的危險越小
§精神分裂癥即使在康復之后也不可能像患過其它疾病一樣，對強烈情感刺激的承受能力可能大大降低
精神分裂癥的相關問題
老年期精神分裂癥
兒童精神分裂癥
藥物濫用與精神分裂癥
精神分裂癥患者的抑郁與自殺
§研究顯示：精神分裂癥發(fā)展過程中出現(xiàn)抑郁，往往提示預后不良
§伴有抑郁癥狀者往往復發(fā)的危險度高，或再住院的次數(shù)增多，其自殺的比例也增高
§精神分裂癥患者大約有10%死于自殺，伴發(fā)抑郁者發(fā)生自殺或產(chǎn)生自殺企圖的比例大大增加
§自殺的精神分裂癥患者大多為慢性病程、急性加重，偏執(zhí)型精神分裂癥自殺的危險性最大
§預測自殺危險性：以往的自殺企圖、共患疾病、應激性生活事件、物質(zhì)依賴、家庭社會支持……
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