2013年變態心理學章節筆記8.2精神分裂癥的臨床表現和類型
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第二節 精神分裂癥的臨床表現和類型
一.臨床表現特征：
思維聯想障礙：破裂性思維、思維中斷/云集、語詞新作、詞語雜拌
情感淡漠遲鈍或倒錯，社會退縮或緊張癥綜合癥
意志行為障礙：意志活動低下、矛盾/倒錯意向、違拗……
幻覺(以言語性幻聽為主)/妄想(以被害妄想、關系妄想最常見)
二.陰性癥狀與陽性癥狀研究
1.陽性癥狀：
Crow 1980年提出陽性癥狀(Ⅰ型)原發癥狀：幻覺Hallucination/妄想Delusion
幻覺――在沒有現實刺激作用于感官而出現的虛幻的知覺體驗
妄想――缺乏客觀事實依據、內容荒謬，但卻不能或極難以被說服而堅信不移的主觀病態信念。
紊亂行為
2.陰性癥狀(Ⅱ型)：情感淡漠、言語貧乏，孤獨、社會退縮，意志活動低下
――慢性化病程，預后不良
不動 Avolition (不做任何活動或動作)
不語 Alogia (不說話)
不笑 Ahedonia (沒有樂趣)
冷漠 Affective flattening
三.臨床類型
1.緊張型：近年有減少趨勢，大多起病于中青年，緊張性木僵、運動性抑制為多，也有緊張性興奮，可交替出現，或單獨發生
2.偏執型：最常見類型，起病年齡較晚、多在中年，發展緩慢、多以妄想為主，一般不伴有感知障礙
紊亂型：多青春期急性起病，陽性癥狀突出、幻覺生動，脫離現實，想入非非，沉溺于白日夢、空想、幻想之中，性色彩濃厚，情緒變幻莫測;可自發緩解，需系統和維持治療
單純型：青少年起病、逐漸發展的人格衰退，陰性癥狀為主，預后不良
未分化型： 精神分裂癥的主要癥狀都具備，但又不符合緊張型、偏執型或紊亂型的標準。
殘留型：不再有幻覺或妄想，但仍有“殘留”癥狀，諸如怪異思維、情感淡漠、社會退縮等。
尼采：(1844-1900)
1849年父親因“腦軟化”去世，年僅36歲，之前曾表現出嚴重的抑郁狀態
1871年尼采健康開始惡化，失眠、嚴重頭痛，1876年被迫請長假休息，1879年向巴塞爾大學辭職，1879-1880年冬季患嚴重抑郁，
1889年致朋友喬治：
“您曾經發現過我，找到我是容易的，但現在的困難是如何擺脫我……
釘在十字架上的人”
“……我們要在羅馬召開一次列國君主會議，以決定將年青的德國皇帝槍斃于此…
尼采―愷撒
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