2013年變態心理學章節筆記4.2PTSD創傷后應激障礙
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第二節 PTSD創傷后應激障礙
一.遭遇了創傷性事件后的應激反應，反應的情緒痛苦導致軀體癥狀，并影響社會功能
1.前提：創傷性事件
2.應激負效應
3.回避、退縮行為
◊ 強烈的害怕、無助或反應恐懼，反復侵入性地回憶創傷性事件，反復痛苦地夢及該事件(閃回Flash-back)，涉及該事件就產生強烈情緒反應、激惹、過分驚恐等，以至刻意回避與該事件相關的刺激或場景，甚至產生社會退縮、自我封閉行為，影響或嚴重影響到學習、工作及人際關系。
◊ 生還者內疚綜合征
◊ 如果不加干預，并非每個人都能從PTSD中自然“康復”，可數年乃至數十年殘留應激障礙，影響生存質量
二.PTSD 診斷要點：
癥狀達一月以上、3個月以內為急性，3個月以上則為慢性
* 遭遇創傷性事件
* 應激負效應――創傷性體驗反復侵入性出現，痛苦的慘烈與殘酷不見衰減
* 持續的警覺性增高，驚恐反應
* 軀體癥狀：睡眠障礙、免疫功能下降等
* 持續的回避行為
三.創傷后應激障礙的病因學研究
• 創傷后應激障礙PTSD于1980年在DSM-Ⅲ 中第一次被正式列入
• 戰爭與性攻擊是最常見的創傷性事件
• 創傷性事件越嚴重，發生應激障礙的比例越高。但并非每一個遭遇過創傷性事件的個體就一定會發生PTSD。
• 創傷性事件的嚴重性處于低水平時個體的先天易感性因素更顯突出
• 心理準備既可預防也可加重PTSD。強大的社會支持系統與積極的問題解決應付策略是重要的保護和預防因素
四.創傷后應激障礙的干預和治療
• 藥物治療：針對高焦慮和驚恐發作的如百憂解、帕羅西汀(賽樂特)等
• 心理治療：
* 宣泄法――引導PTSD患者用語言表達出自己的恐懼、憤怒、內疚等負性情緒
* 想象性暴露――在想象中重新體驗創傷性事件，但加入對事件的自我控制、理性認知與情緒調節。咨詢治療師幫助患者有效把握暴露的程度與進度(系統脫敏)
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