2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解：疑病癥的鑒別診斷

更新時間：2013-07-04 09:46:32 來源：|0

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摘要環球網校心理咨詢師頻道為大家提供2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解系列復習資料，供大家參考之用，詳見下文

　　鑒別診斷

　　疑病癥的基本特征是持續存在的先占觀念，認為可能有一種或者多種嚴重進行性的軀體障礙。病人有持續的軀體主訴或有關軀體外觀的先占觀念。正?；蛘咂胀ǖ母杏X與外觀常被病人視為異常和令人痛苦的。病人的注意通常僅集中在身體的一或兩個器官或系統。本綜合征男女均有，無明顯家庭特點，很少在50歲以后才首次起病，癥狀和殘疾常為慢性波動性病程，必須不存在有關軀體功能或形狀的固定妄想。確診需尋在以下兩條：①長期相信表現的癥狀隱含著至少一種嚴重軀體疾病，盡管反復的檢查不能找到充分的軀體解釋，或存在持續性的先占觀念，認為有畸形或變形。②總是拒絕接受多位不同醫生關于其癥狀并不意味著軀體疾病或異常的忠告和保證。

　?、排R床上，軀體疾病繼發疑病癥狀的情況較為多見。有研究顯示，冠心病、高血壓、支氣管哮喘等患者常有一種夸大癥狀的趨勢，使得軀體癥狀與疑病癥狀的區分頗為困難，應引起臨床醫師的注意。根據病史、體征或者實驗室檢查可以鑒別。

　　⑵精神分裂癥患者早期可出現疑病觀念，并可發展成為疑病妄想。疑病妄想是一種病態的信念，明明與現實不符，患者卻堅信不疑，并常常與被害妄想相糾纏。精神分裂癥患者的疑病癥狀表現古怪，如感覺到口腔被充滿了頭發或半邊的腦子已融化成水，且內容可變化不定，且無求治要求。同時，精神分裂癥的特征性思維、聯想障礙、情感不協調、病后明顯人格改變、無自知力等均可作為鑒別依據。

　?、且钟舭Y以心境低落為主要臨床相?；颊咦晕腋杏X不佳，覺得痛苦、厭倦、疲勞，也可伴有疑病癥狀，但根據癥狀的主次及其出現的先后與本病鑒別并不困難。

　?、溶|體化障礙：病人注意的重點是障礙本身及其將來的后果，在軀體化障礙中，重點放在個別的癥狀上。疑病障礙的先占觀念僅涉及一種或者兩種軀體疾病，病人訴及的病名前后一致，而在軀體化障礙，訴及的疾病數量較多，且經常變化。疑病障礙在兩性的發病率沒有差異，也沒有特殊的家庭特點。⑸焦慮和驚恐障礙：焦慮時的軀體癥狀有時被病人解釋為嚴重軀體疾病的征象，但在這些障礙，病人通常能因給出生理學解釋而放心，不發生認為患有軀體疾病的確信。

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