二十六 心理咨詢的效果是通過何種機制起作用的?

　　1 宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力

　　2 鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性指導

　　3 探尋求助者的潛意識并使求助者領悟

　　4 協助求助者改進認知結構，學會合理思維

　　5 通過學習與訓練來建立積極、有效的行為模式

　　6 幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長

　　二十七 心理咨詢各種方法有效因素的共同特點有哪些?

　　1 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同特點

　　2 求助者求治的強烈動機、積極態度，是影響咨詢效果的最大變量

　　3 有一套雙方都相信的理論和方法

　　4 咨詢師本身的特征：準確的共情、不求報償的熱情以及誠懇，對于能否取得積極的咨詢效果很重要的

　　5 促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。一切咨詢的最終目的都在于啟發求助者的主宰意識和激發應變能力。

　　二十八 一般心理問題的診斷及依據

　　(一)心理正常 心理不健康 一般心理問題

　　(二)診斷依據：

　　1 根據三原則，求助者主客觀統一，知情意協調一致，人格相對穩定，對問題有自知力，主動求醫，無幻覺妄想等癥狀，求助者屬于心理正常的范圍內，可排除精神病。

　　2 主要表現：

　　1.由于工作失誤而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒，如后悔、自責、緊張、焦慮。

　　2.不良情緒持續滿1個月不能自行化解。

　　3.不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降。

　　4.自始至終，不良情緒的引發僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒(無泛化)。

　　因此診斷為一般心理問題。

　　二十九 嚴重心理問題的診斷及依據

　　初步診斷：嚴重心理問題;依據是：(一)求助者經歷了……等較為強烈的現實性刺激。(二)求助者的內心沖突具有現實意義，屬于道德沖突。求助者希望咨詢師能幫助自己解決問題，有求治的愿望。(三)求助者的心理、生理及社會功能等各方面均受到一定影響。表現在：

　　生理方面：一天到晚打不起精神，沒胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時……。

　　心理方面：白天頭昏腦脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點小事就愛對人發脾氣。難受、心煩、氣憤，情緒不高，覺得特別委屈和冤枉。

　　社會功能方面：總懷疑同事議論自己，不好意思出門見人，推掉聚會，勉強上班，但無所事事。(四)求助者自幼身體健康，未換過嚴重疾病，沒有器質性的病變基礎。(五)綜合以上分析、排查，求助者心理正常，無幻覺妄想等精神癥狀，排除精神分裂癥;其心理問題與現實刺激有關，具有道德意義，排除神經癥及神經衰弱。

　　綜上診斷為：嚴重心理問題。

　　三十 依據求助者的心理問題如何選擇恰當的心理測驗?

　　1 選擇測評量表,應有指向性2 為了確定非情景性癥狀的性質,應啟用人格問卷以便探索癥狀的

　　人格因素3 為尋找早期原因,可選用病因探索性量表(LES)

　　4 為排除疾病而使用量表

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