2013年心理咨詢師三級問答題知識要點九
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41.判斷來訪者問題是否心理咨詢范疇?①三原則：主觀世界與客觀世界統一性原則。精神活動的內在協調一致性原則。個性相對穩定性原則。②典型癥狀如有幻覺，抑郁、躁狂、焦慮、恐懼、疑病等。③自知力“自知”是求助者能否認識到自已的心理異常，以及對這些異常作怎樣的解釋。心理正常的人(包括神經癥)都有自知力，而心理不正常的人(精神病性患者)則沒有自知力④求醫行為：心理正常的人(包括神經癥)都會表現為強烈的求治愿望，而心理不正常的人(精神病性患者)則很少主動求醫。
42.阻抗產生的原因?①來自于求助者成長中的痛苦。舊行為的結束和新行為的開始都會使求助者產生痛苦，進行產生防御與抵抗。②自于求助者功能性的行為失調。因為原有失調的行為彌補了求助者某些心理需求的空白，使求助者能從中受益，也來自于求助者企圖以失調行為掩蓋更深層次的心理需要。③ 來自于求助者對抗咨詢或咨詢師的心理動機。其一，求助者只想得到咨詢師某種贊同意見的動機;其二，求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機;其三，求助者不具有發自內心的求助動機。
43.影響心理咨詢有效性的因素①良好咨訪關系的建立②強烈的求助動機③有一套雙方都相信的理論與方法④咨詢師本身的人格特征⑤促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。
44.嚴重心理問題的診斷程序：(1)分析求助者是否經歷過較強烈的現實性刺激(2)分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治的愿望(3)分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響(4)分析求助者問題是否有器質性的病變作基礎(5)綜合以上分析、排查、與精神衰弱、神經癥或其他精神病鑒別。
45.咨詢方案的主要內容：(1)咨詢目標(2)雙方各自的特定責任、權利與義務(3)咨詢的次數與時間安排(每周1~2次，每次50分鐘)(4)咨詢的具體方法、過程與原理(5)咨詢的效果及評價手段(6)咨詢費用(7)其他問題及有關說明
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