2013年二級心理咨詢師考點精講二十五


神經癥概念[許又新]
1、☆神經癥是一種精神障礙,主要表現為持久的心理沖突,患者能體驗到這種沖突并感到痛苦,影響其心理功能和社會功能,但沒有器質性病變作基礎。
神經癥共同特征
☆神經癥舊稱神經官能癥,是一組非精神病性功能性障礙總稱。神經癥共同特點:
(1)神經癥是一組心因性障礙,人格因素、心理社會因素是主要致病因素,但非應激障礙。(2)神經癥是一組機能性障礙,障礙性質屬功能性非器質性。(3)神經癥具有精神和軀體兩方面癥狀。 (光有精神癥狀,沒有軀體癥狀叫精神痛苦)
(4)神經癥具有一定的人格特質基礎但非人格障礙。(5)神經癥各亞型有其特征性臨床相。(6)神經癥是可逆的,外因壓力大時加重,反之癥狀減輕或消失。(7)神經癥患者社會功能相對良好。 (相對于精神障礙而言)(8)神經癥患者自知力充分。
2、神經衰弱
癥狀可分三組:(1)與精神易興奮相聯系的精神易疲勞(2)情緒癥狀主要有三個方面:煩惱,易激惹,心情緊張。并且具備以下三個特點:病人感到痛苦,并常常向別人傾訴,尋求幫助或治療;感到控制不了,或擺脫不了;情緒的強烈程度和持續時間之久與生活事件和處境不相稱(3)常見的心理生理障礙:睡眠障礙;頭部不適感;個別內臟功能輕度或中度障礙。
3、恐懼癥(恐怖癥)
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經癥。病人明知沒有必要,但仍不能防止恐懼發作,恐懼發作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境,或是帶著畏懼去忍受。
許又新判斷標準:害怕與處境不相稱;病人感到痛苦,往往伴有顯著的植物性神經系統功能障礙;對所怕處境的回避,直接造成社會功能損害。
4、焦慮癥
是一種以焦慮情緒為主的神經癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發的,凡繼發于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發的焦慮,不應診斷為焦慮癥。
5、強迫癥
指一種以強迫癥狀為主的神經癥,其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存,二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀念或沖動系來源于自我,但違反自己意愿,雖極力抵抗,卻無法控制;病人也意識到強迫癥狀的異常性,但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕,但社會功能嚴重受損。
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