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經(jīng)典心理學(xué)實(shí)驗(yàn)之診斷標(biāo)簽

更新時(shí)間:2013-01-05 11:22:05 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 經(jīng)典心理學(xué)實(shí)驗(yàn)之診斷標(biāo)簽

    如何區(qū)別正常行為和異常行為,是心理學(xué)的基本問(wèn)題。對(duì)異常的定義在決定一個(gè)人是否被診斷為精神病中起著關(guān)鍵作用,而診斷又在很大程度上決定著病人接受的治療。然而,區(qū)分正常與異常的界限并不是很清楚。所以,臨床心理學(xué)家、精神病學(xué)家和其他心理治療師大多都參照以下標(biāo)準(zhǔn):( 1 )行為古怪,這是一種主觀判斷;( 2 )行為持續(xù)存在,偶爾表現(xiàn)出不正常的行為,不能被判定為精神病;( 3 )社會(huì)偏差,即當(dāng)一個(gè)人的行為違反了人們的期望和標(biāo)準(zhǔn)以致擾亂了其他人;( 4 )主觀痛苦;( 5 )心理障礙;( 6 )對(duì)功能的影響,一個(gè)人所期望的、被社會(huì)接受的生活方式與其行為之間沖突的程度。
    上述的癥狀和特點(diǎn),都要求心理學(xué)家和專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行判斷。因此,這些指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)存在兩個(gè)問(wèn)題:專業(yè)人士真的能區(qū)別精神疾病和精神健康嗎?區(qū)別錯(cuò)誤的后果是什么?大衛(wèi)•羅森漢恩對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了探討。
理論假設(shè)
    羅森漢恩的問(wèn)題是:究竟是由于病人本身存在的特征,還是由于觀察者看到病人所處環(huán)境或場(chǎng)合導(dǎo)致了心理學(xué)的診斷。他推想:如果精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定和專業(yè)人員所接受的診斷訓(xùn)練是恰當(dāng)?shù)?,那么專業(yè)人員應(yīng)該能鑒別心智健全和心智不全。
實(shí)驗(yàn)方法
    羅森漢恩招募了 8 個(gè)人(包括自己)做假病人,他們的主要任務(wù)是把自己送進(jìn) 12 家精神病院。
    所有假病人表現(xiàn)出同樣的言行:他們打電話到醫(yī)院病預(yù)約醫(yī)生。到了醫(yī)院后他們說(shuō)能聽(tīng)到“空的”、“轟的”和“砰”等聲音。除了這個(gè)癥狀以外,所有被試的言行完全正常,并且給問(wèn)診者的信息都是真實(shí)的(除了他們改變了自己的姓名和職業(yè))。所有的被試被收入不同的醫(yī)院。除一人外,其余均被診斷為精神分裂癥。
    一旦進(jìn)入醫(yī)院,被試表現(xiàn)的所有行為都是正常的了。被試不知道自己什么時(shí)候能被釋放,直到他們分別說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員,所有被試記錄自己的經(jīng)歷。最初他們?cè)噲D隱藏這種記錄的行為,但不久就發(fā)現(xiàn)隱藏沒(méi)必要,因?yàn)椤坝涗浶袨椤北旧砭捅徽J(rèn)為是一種不正常的行為。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    這些假病人的住院時(shí)間從 7 天到 52 天不等。平均住院時(shí)間為 19 天。研究發(fā)現(xiàn):沒(méi)有一個(gè)假病人被任何一個(gè)醫(yī)護(hù)人員識(shí)破。當(dāng)被試被釋放后,他們的心理狀況被認(rèn)為是“精神病恢復(fù)期”而記錄在他們的病歷中。
    在 3 個(gè)假病人所在的醫(yī)院, 118 個(gè)真病人中的 35 個(gè)對(duì)被試表示懷疑,他們認(rèn)為被試不是真正的精神病人,而醫(yī)生和護(hù)士對(duì)此卻沒(méi)有鑒別出來(lái)。而且,在醫(yī)院研究中,與嚴(yán)重的人際交流缺乏形成鮮明對(duì)比的是藥物的不缺乏。這 8 個(gè)病人在此項(xiàng)研究中共發(fā)給他們 2100 片藥,而被試并沒(méi)有服下藥,同時(shí)還發(fā)現(xiàn)其他真病人也會(huì)偷偷的把他們的藥片扔到廁所里。
討論
    羅森漢恩的研究有力的證明了在醫(yī)院機(jī)構(gòu)中正常人不能與真正的精神病人區(qū)別開(kāi)來(lái)。根據(jù)羅森漢恩的研究,這是因?yàn)檫^(guò)于強(qiáng)大的精神機(jī)構(gòu)影響了醫(yī)務(wù)人員對(duì)個(gè)體行為的判斷。一旦精神病人進(jìn)入這種機(jī)構(gòu),他們就形成一種定勢(shì),傾向忽略個(gè)體化特征。更重要的是像羅森漢恩指出的“貼診斷標(biāo)簽”,即當(dāng)一個(gè)病人被貼上“精神分裂癥”的標(biāo)簽后,精神分裂癥就成為他的核心特征或人格特質(zhì)。
    另外,醫(yī)務(wù)人員傾向于忽略病人的環(huán)境壓力,只注意與精神病特質(zhì)相關(guān)的行為。除此以外,嚴(yán)格的診斷標(biāo)簽還包括如何對(duì)假病人的生活史進(jìn)行繪聲繪色的解釋,有些甚至是曲解。
本研究的意義
    羅森漢恩的研究振動(dòng)了精神衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域,這個(gè)結(jié)果給出了兩個(gè)關(guān)鍵因素。第一:它表明精神病機(jī)構(gòu)中“心智健全”不能與“心智不全”區(qū)別開(kāi)。第二:他揭示了診斷標(biāo)簽的危險(xiǎn)性。一個(gè)人如果被貼上了符合某個(gè)心理?xiàng)l件的標(biāo)簽,那個(gè)標(biāo)簽將掩蓋他的所有其他特征。所有行為和人格特征被看作是起源于標(biāo)簽障礙,這種做法最壞的影響是它可以變成自我確認(rèn),即當(dāng)一個(gè)人在一段時(shí)間里按一定的方式對(duì)待時(shí),他的行為也開(kāi)始變成所對(duì)待的那樣了。
    在很大程度上由于羅森漢恩的研究和其他人的相關(guān)研究,精神病標(biāo)簽現(xiàn)在應(yīng)用得非常小心,并且它們的應(yīng)用范圍也得到了重視。

 

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