初診接待(攝入性談話以及注意點(diǎn))――確定談話內(nèi)容與范圍的參照點(diǎn)――選擇內(nèi)容應(yīng)把握什么原則――搜集整理相關(guān)資料――鑒別診斷――病因分析――擬訂咨詢目標(biāo)――咨詢目標(biāo)評(píng)估――確定咨詢方案――咨詢方案的實(shí)施――評(píng)估咨詢效果

　　一、攝入性談話注意點(diǎn)：

　　1態(tài)度必須保持中性。在接待、提問(wèn)、傾聽(tīng)的過(guò)程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師面部表情、提問(wèn)語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作不可表達(dá)出對(duì)談話內(nèi)容的興趣。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　2提問(wèn)中避免失誤。

　　3除了提問(wèn)和引導(dǎo)性話語(yǔ)，不能講任何題外話。

　　4不能以指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者談話內(nèi)容。

　　5在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。

　　6結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起誤解。

　　二、確定談話內(nèi)容與范圍的參照點(diǎn)

　　1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容

　　2、咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)

　　3、咨詢師可以根據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

　　4、上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)

　　5、會(huì)談中若有一個(gè)以上內(nèi)容，應(yīng)分開(kāi)處理。

　　三、選擇內(nèi)容應(yīng)把握什么原則

　　1、適合求助者的接受能力、符合求助者興趣。

　　2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性

　　3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用

　　4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義

　　5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義

　　6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)求助者改變認(rèn)知、正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題有幫助。

　　7、會(huì)談法的有效實(shí)施關(guān)鍵在于咨詢師能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

　　四、搜集整理相關(guān)資料

　　(一)一般資料：包括人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、個(gè)人內(nèi)在世界重要特點(diǎn)、對(duì)未來(lái)的看法等。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(二)、成長(zhǎng)史資料

　　1、嬰幼兒期：出生情況、母親身體、是否順產(chǎn)等

　　2、童年生活：發(fā)育情況、有無(wú)重大事件、身體是否有病、父母感情是否和諧、童年教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況、有無(wú)退縮或攻擊

　　3、少年生活：有無(wú)挫折、最驕傲最羞恥的事、性萌動(dòng)對(duì)待、有無(wú)重病、有成人有無(wú)不愉快、與同伴關(guān)系、游戲情況等

　　4、青年期：最崇拜的人、愛(ài)情生活(有無(wú)失戀)、最?lèi)?ài)看的書(shū)、有無(wú)學(xué)習(xí)挫折就業(yè)挫折婚姻挫折、最好的朋友狀況

　　5、成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)　　(三)對(duì)目前狀況的資料整理

　　1、精神狀態(tài)：

　　①感知覺(jué)、注意力、記憶力、思維狀態(tài)

　　②情緒情感表現(xiàn)

　　③意志行為(自控能力、言行一致等)

　　④人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性

　　2、身體狀態(tài)

　　①軀體異常感覺(jué)

　　②近期體檢報(bào)告

　　3、社會(huì)功能

　　①工作動(dòng)機(jī)、考勤狀態(tài)

　　②社會(huì)交往狀況

　　③工作、生活質(zhì)量、效率

　　五、鑒別診斷(定性分析)有四個(gè)層次。

　　第一層次，判斷病與非病，即是否是精神病(與精神病相鑒別)

　　依據(jù)：

　　1、是否違背了病與非病三原則：心理活動(dòng)在形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致;個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。

　　2、是否有求助動(dòng)機(jī)愿望，而主動(dòng)求助。

　　3、自知力是否完整，能認(rèn)識(shí)到自己心理行為異常，也能分析產(chǎn)生的原因。

　　4、有無(wú)感知覺(jué)異常，有無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀。

　　第二層次，診斷是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題還是可疑神經(jīng)癥或神經(jīng)癥

　　依據(jù)(判斷一般與嚴(yán)重)：

　　1、由何種性質(zhì)何種程度的刺激引起，并體驗(yàn)何種程度不良情緒。

　　2、不良情緒持續(xù)的時(shí)間(病程)

　　3、不良情緒以及反應(yīng)是否在理性控制之下

　　4、有無(wú)引起泛化

　　依據(jù)(判斷是否神經(jīng)癥)：

　　許又新教授的神經(jīng)癥診斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　1、病程。

　　2、精神痛苦程度(是否能自行擺脫)。

　　3、社會(huì)功能受損程度

　　第三層次，若是神經(jīng)癥，鑒別是哪種。恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱

　　第四層次，若是某種神經(jīng)癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場(chǎng)所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

　　六、病因分析

　　(一)生物原因：

　　1、有無(wú)軀體疾病

　　2、該軀體疾病與心理問(wèn)題有無(wú)聯(lián)系

　　3、生物學(xué)年齡(青春期、更年期、老年人)

　　4、性別

　　(二)社會(huì)原因：

　　1、是否存在生活事件、人際關(guān)系、生存環(huán)境

　　2、以上三點(diǎn)與心理問(wèn)題有無(wú)關(guān)系

　　3、社會(huì)文化因素(風(fēng)俗習(xí)慣、道理倫理、宗教等)

　　4、是否有社會(huì)支持系統(tǒng)

　　(1、負(fù)性生活事件;2、家庭教育;3、有效社會(huì)支持系統(tǒng)，是否沒(méi)有得到理解關(guān)注和正確指導(dǎo))

　　(三)心理(認(rèn)知)原因：

　　1、是否有錯(cuò)誤觀念

　　2、是否有現(xiàn)實(shí)形成的誤解、錯(cuò)誤觀念

　　3、是否有不良思維習(xí)慣(如反邏輯思維、不良?xì)w因)

　　4、是否存在持久的負(fù)性情緒事件

　　5、是否有新舊觀念沖突

　　6、價(jià)值觀

　　7、經(jīng)驗(yàn)中的老眼光問(wèn)題，如精神發(fā)育遲滯

　　七、擬訂咨詢目標(biāo)

　　咨詢目標(biāo)要與求助者共同商定

　　1、改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知

　　2、改變求助者的行為

　　3、改變求助者的情緒

　　4、改變求助者心理生理狀況(如睡眠狀況)

　　5、終極目標(biāo)：最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

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