一、性心理咨詢工作的基本要求
    （一）基本宗旨
    和性科學(xué)的研究宗旨一樣，性心理咨詢工作的宗旨，都是依據(jù)科學(xué)的原則，對(duì)人類性行為做出的本質(zhì)的說(shuō)明，以便幫助求助者將自己的性行為由“自為”轉(zhuǎn)向“自覺(jué)”、從愚昧轉(zhuǎn)向文明；借助于對(duì)性行為的科學(xué)認(rèn)識(shí)，排除自己的種種性心理障礙，澄清種種性道德的混亂；從而使自己從苦悶、沖突與迷惑中解放出來(lái)。
    （二）基本原則
    在性心理咨詢中堅(jiān)持性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學(xué)五位一體的結(jié)合。吳階平曾經(jīng)指出（1993）：在宣傳普及性知識(shí)教育的時(shí)候，堅(jiān)持性知識(shí)教育與性道德以及性法制教育的統(tǒng)一應(yīng)當(dāng)是一個(gè)重要原則?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有法制及文明道德觀念約束的“純性知識(shí)教育”，可能腐蝕危害社會(huì)，甚至人類自身。相反，否定性知識(shí)教育的必要性，試圖劃出禁區(qū)，單純依靠法律或道德觀念代替性知識(shí)教育，則可能禁錮人們的思想，影響到人類本應(yīng)享有的健康文明、和諧美滿的生活。因此，在性教育中如何正確選擇宣教內(nèi)容很重要。以法代教的簡(jiǎn)單做法固然不好；無(wú)視人類共同的道德標(biāo)準(zhǔn)，迎合少數(shù)人獵奇尋秘、追求刺激的低級(jí)趣味，更是有害的。

    二、兒童期的性心理咨詢
    兒童期的性心理咨詢，按咨詢對(duì)象可分為兩類。（1）對(duì)于有性心理問(wèn)題的兒童進(jìn)行咨詢；（2）對(duì)問(wèn)題兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行咨詢。第一類咨詢，是為了解除兒童的性困惑；第二類咨詢，是為了指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)孩子進(jìn)行性教育。
    兒童期的性心理咨詢一般包括三個(gè)方面：（1）性別認(rèn)同；（2）性沖動(dòng)的困惑；（3）性好奇。
    （一）性別認(rèn)同
    個(gè)體在生物學(xué)上的“性”，與心理學(xué)上的“性別”以及社會(huì)學(xué)上的“性角色”，未必總保持一致。所謂“性別認(rèn)同”，就是把自己在生物、心理和社會(huì)學(xué)方面的“性”協(xié)調(diào)一致，把自己看成男人或是女人；否則，便是性別認(rèn)同偏離。性別認(rèn)同深受后天教育的影響，所以，“性別認(rèn)同”的教育十分重要。性別認(rèn)同教育，不但是要給孩子講男女性別方面的道理，而且是通過(guò)成人對(duì)孩子的日常態(tài)度來(lái)進(jìn)行。如給孩子取什么名字、穿什么衣服、買什么玩具、做什么游戲，都具有性別認(rèn)同教育的意義，同時(shí)就把社會(huì)關(guān)于“性別角色”的觀念灌輸給孩子。如果給男孩取女孩的名字，穿女孩的衣服、留女孩的發(fā)式，并教他一些適于女孩的歌謠和動(dòng)作，那么，這種男孩就容易形成“女性”的特征，表現(xiàn)出“女性味”，當(dāng)他們長(zhǎng)大之后，就極易出現(xiàn)“性別認(rèn)同”困難，出現(xiàn)性心理障礙。

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    （二）性沖動(dòng)
    現(xiàn)代性科學(xué)認(rèn)為，兒童也會(huì)有某種性的沖動(dòng)，成人對(duì)此不必大驚小怪，更不要嚴(yán)加斥責(zé)。如要干預(yù)，最好采取巧妙的方式，如做游戲、講故事等，轉(zhuǎn)移其注意力，切不可對(duì)孩子進(jìn)行恐嚇；不然，孩子會(huì)對(duì)性產(chǎn)生厭惡或恐懼。不要怕幼兒看到同性或異性的裸體，不要阻止幼兒同異性小朋友一起玩耍，如果孩子在看裸體的同時(shí)詢問(wèn)生殖器的名稱，就應(yīng)自然地告訴他。從小就應(yīng)鼓勵(lì)孩子同異性交朋友，防止人為地將男女兒童分開(kāi)，對(duì)異性小朋友在一起玩耍，不能施以嘲弄和斥責(zé)。
    （三）性好奇
    孩子對(duì)世間的一切都是好奇的，當(dāng)他們?cè)儐?wèn)有關(guān)性的問(wèn)題時(shí)，成人應(yīng)坦誠(chéng)相告，既不回避，也不說(shuō)謊，更不可嘲笑或斥責(zé)。在回答兒童有關(guān)性的問(wèn)題時(shí)，既要注意科學(xué)性，又要把人的生育過(guò)程與他們所熟悉的動(dòng)物生育過(guò)程作比較，以加深其認(rèn)識(shí)。但不必過(guò)分主動(dòng)地去給孩子講這些問(wèn)題，只要做到“有問(wèn)必答”即可，有關(guān)性的具體知識(shí)，一般到青春期再講。

    三、少年期的性心理咨詢
    少年期是身、心發(fā)生重大變化的時(shí)期。性機(jī)能的初步成熟，第二性征的出現(xiàn)，可能使少年處于困惑不解的狀態(tài)。相對(duì)而言，由于對(duì)性知識(shí)的缺乏，少年很容易犯性錯(cuò)誤。據(jù)有關(guān)資料分析，12歲到15歲，是首次犯性錯(cuò)誤的高峰期。在少年女性的初潮和少年男性的遺精出現(xiàn)后，大大加深了他們對(duì)性的好奇和體驗(yàn)。此時(shí)如受到外界不良因素的刺激，會(huì)引起較強(qiáng)的性沖動(dòng)，以至釀成不可挽回的嚴(yán)重后果。為此，盡早對(duì)少年進(jìn)行必須的性科學(xué)教育和輔導(dǎo)，對(duì)防止少年的性過(guò)失，具有重要意義。
    （一）性道德咨詢
    在4歲以前，道德教育是以道德行為培養(yǎng)為主，4歲以后，可以使用道德觀念進(jìn)行道德教育。為此，少年期的性道德教育，可以通過(guò)“曉之以禮”的方式進(jìn)行。以“尊重他人”，“羞恥感”，“不應(yīng)以強(qiáng)凌弱”等道德觀念作為性道德基礎(chǔ)教育，進(jìn)而以“男女有別”，“尊重女性”，“自律精神”，“循規(guī)蹈矩”，“組織紀(jì)律性”等規(guī)范，進(jìn)行自我約束教育，在進(jìn)一步進(jìn)行理想教育，以生動(dòng)事例說(shuō)明，什么是“高尚”，什么是“卑劣：等等。性道德教育不是孤立的，它必須在一般道德教育基礎(chǔ)上，才能有效的實(shí)施。在心理咨詢時(shí)，面對(duì)有性行為失誤的少年，不是無(wú)情的批判，只能是循循善誘地進(jìn)行性道德教育。
    （二）性法律咨詢
    少年，特別是步入正軌教育期的少年，法律教育應(yīng)是重要的一課，性法律教育則是內(nèi)容之一。比如，性侵犯的違法性質(zhì)，應(yīng)在這類教育中給予充分說(shuō)明。少年時(shí)期，如果有越過(guò)性道德范疇并觸犯法律時(shí)，除了受到必要的法律懲治而外，更重要的是對(duì)當(dāng)事人及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行性法律教育和咨詢。
    （三）性生理和性醫(yī)學(xué)知識(shí)咨詢
    性生理咨詢主要包括性器官的解剖知識(shí)和性生理發(fā)育的知識(shí)。孩子一進(jìn)人少年期，成人就應(yīng)主動(dòng)向他們介紹有關(guān)性器官的解剖和生理發(fā)育的知識(shí)，使他們對(duì)自己面臨的性生理現(xiàn)象有一定心理準(zhǔn)備，防止不良心理的產(chǎn)生。同時(shí)，還可發(fā)現(xiàn)他們?cè)谛苑矫嫔怼⑿陌l(fā)育是否健康。性醫(yī)學(xué)教育，主要是性生理衛(wèi)生知識(shí)的講解，特別是關(guān)于艾滋病的相關(guān)知識(shí)，必須及時(shí)地予以講解。另外，還要講解如何處理性生理變化和保護(hù)正常的性發(fā)育的知識(shí)，等等。少年進(jìn)入青春期，也是上述問(wèn)題開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)期，在這時(shí)，性生理和性醫(yī)學(xué)的咨詢，也顯得十分必要。

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    （四）性心理知識(shí)咨詢
    隨著性生理的成熟，少年逐漸意識(shí)到了兩性的差別和兩性的關(guān)系，并隨之產(chǎn)生了一些特殊的心理體驗(yàn)。由于少年的思維水平尚低，自控能力還較弱，在與異性交往時(shí)往往理智的成分低于情感的成分，他們可能只憑感情的沖動(dòng)去接近異性，在不考慮后果的情況下，與異性發(fā)生性行為。出現(xiàn)這類問(wèn)題后，要及時(shí)進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo)，不能盲目地進(jìn)行懲罰。臨床上有許多案例證明，這一時(shí)期由于性過(guò)失而遭受嚴(yán)厲懲治的少年，可以形成“情結(jié)”或“不良認(rèn)知模式”，這對(duì)后來(lái)的心理發(fā)展或人格形成，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。隨著自我意識(shí)的發(fā)展，少年開(kāi)始關(guān)注自己的外貌、性格和舉止。如果他們?cè)谕饷?、性格和舉止方面與社會(huì)文化的期望不符，他們會(huì)感到焦慮。
關(guān)于少年的性心理咨詢問(wèn)題，除了上述內(nèi)容外，成人的言傳身教亦起著“潛移默化”的作用。因此，改進(jìn)成人的性教育狀況，增強(qiáng)成人的性知識(shí)教育，是搞好少年期性咨詢和性心理衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。
   
    四、青年期、成年期的性心理咨詢
    青年期、成年期是個(gè)體生理發(fā)育成熟時(shí)期，也是戀愛(ài)、結(jié)婚、生育時(shí)期。在此期間，失戀、婚配不當(dāng)、性生活不和諧、避孕失敗、過(guò)早懷孕或婚前懷孕等等，都會(huì)造成強(qiáng)大壓力，從而產(chǎn)生心理問(wèn)題。因此，這一時(shí)期的性心理咨詢，更多地集中在婚、戀和夫妻性生活方面。
    （一）關(guān)于戀愛(ài)
    心理咨詢中要引導(dǎo)青年人懂得愛(ài)情的真諦，讓他們樹立正確的戀愛(ài)觀，端正的擇偶動(dòng)機(jī)。在幫助青年人了解愛(ài)情真諦的同時(shí)，還要使他們知道愛(ài)情發(fā)展的規(guī)律；分清什么是低級(jí)、浪漫的性愛(ài)，什么是現(xiàn)實(shí)的、真正的戀愛(ài)。國(guó)外心理學(xué)的有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在正式戀愛(ài)之前，往往會(huì)有一個(gè)愛(ài)情發(fā)展的早期階段，即富有浪漫色彩的、基于兩性間自然吸引的基礎(chǔ)階段，但它并非真正的戀愛(ài)，它不一定能導(dǎo)致最終的配偶關(guān)系。真正的戀愛(ài)，是理性和非理性的混合體，但理性占有主導(dǎo)地位。一見(jiàn)鐘情式的戀愛(ài)所以導(dǎo)致很多的婚姻不幸，是與這種性愛(ài)的缺陷有關(guān)。此外，對(duì)青年人進(jìn)行心理咨詢不但要關(guān)注他們的戀愛(ài)方式，戀愛(ài)動(dòng)機(jī)，還要對(duì)如何應(yīng)對(duì)失戀問(wèn)題給與咨詢指導(dǎo)。
    （二）關(guān)于性生活的咨詢
    準(zhǔn)備結(jié)婚和已婚的青年夫婦，應(yīng)接受系統(tǒng)的性功能及性行為方面的咨詢，這樣，可以使他們的性生活變得合乎科學(xué)。許多人認(rèn)為，兩性生活是人人皆知的生活常識(shí)，其實(shí)，這是一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。事實(shí)證明，許多這樣或那樣的性功能障礙、不和諧的夫妻性生活，大多數(shù)是由于缺乏性生活方面的知識(shí)。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)處于“性封閉文化”之中，所以，男女性生活的差異、男女性高潮的標(biāo)志、正確的性交姿勢(shì)、怎樣度過(guò)新婚之夜、怎樣使性生活和諧、怎樣保持性生活的新鮮感、怎樣保持適當(dāng)?shù)男越活l率、怎樣選擇和使用避孕方法、什么是最佳生育年齡、怎樣才能優(yōu)生等性科學(xué)知識(shí)，并不是“人人皆知”。所以，在性心理咨詢中，關(guān)于性生活的咨詢是最常見(jiàn)的。

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    五、更年期、老年期的性心理咨詢
    人到更年期，進(jìn)而到老年期，生理的衰老過(guò)程自然會(huì)引起許多心理變化，其中一個(gè)表現(xiàn)就是性衰老，這使他們的性活動(dòng)與青年人具有不同的特點(diǎn)。人到了更年期及老年期；應(yīng)該熟悉這些變化，接受這些變化，理解、掌握更年期或老年期性活動(dòng)的特點(diǎn)。這樣，才能使自己享受積極的性生活，得到適當(dāng)?shù)男詽M足。
    （一）更年期
    女性更年期又稱絕經(jīng)期，指的是女性排卵及月經(jīng)的停止。絕經(jīng)的年齡，因人而異，各有不同。一般在四十五至五十五歲之間。女性開(kāi)始出現(xiàn)更年期的生理變化，首先是卵巢功能開(kāi)始衰退，對(duì)垂體促性腺激素敏感性降低。女性激素分泌減少引起肌肉彈性變小，黏膜萎縮，表現(xiàn)為陰道變薄變窄，潤(rùn)滑作用變?nèi)鹾腿榉课s與退化，皮膚變得干燥，皺褶增多，第二性征開(kāi)始退化。
    根據(jù)國(guó)外學(xué)者的研究，六十歲左右的部分男性也會(huì)有更年期。男性更年期往往以下列癥狀為特征：倦怠，體重下降或食欲減退，有時(shí)表現(xiàn)二者兼而有之；性欲抑制，表現(xiàn)為性能力漸漸喪失；心理上常表現(xiàn)出注意力不能集中；全身容易疲勞，易激動(dòng)等等。
    （二）老年的性行為
    1．老年的性行為，應(yīng)量力而行，方式多樣。老年人，特別是高齡老年人的性生活，不一定只是性交，也不一定要達(dá)到性高潮，可根據(jù)自己的情況，采取多種方式來(lái)完成。例如，擁抱、接吻、各種撫愛(ài)動(dòng)作、自我刺激，都可以達(dá)到性滿足。如果老年夫妻雙方都健康，而且都有興趣，那么，共享性歡樂(lè)是自然的、合理的。但應(yīng)當(dāng)選擇適合雙方的體位與姿勢(shì)。根據(jù)國(guó)外許多學(xué)者的統(tǒng)計(jì)資料，老年夫妻性交頻率，大多數(shù)人會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而下降。
    2．老年人性生活的活躍程度，與他們?cè)谇嗄?、中年時(shí)期的性活動(dòng)有密切關(guān)系。性器官和人體其他器官一樣，若使其長(zhǎng)期發(fā)揮正常功能，最有效的方法是讓它們持續(xù)而有效地工作。
    3．影響老年性生活的心理因素：
（1）認(rèn)知偏差。對(duì)老年期性的知識(shí)缺乏了解，以為“在性的方面已消耗殆盡，無(wú)能為力”。有不少老年人仍相信“一滴精十滴血”的錯(cuò)誤觀念，或者把性看成“骯臟的，見(jiàn)不得人的事”，或者有“老年無(wú)性”的想法。
（2）興趣下降。雙方彼此失去吸引力，或者一方對(duì)另一方失去興趣。這可能是由于一方變得懶散，或者是多年來(lái)雙方性生活形式過(guò)于單調(diào)機(jī)械，缺少變化。
（3）性態(tài)度老化。老年人在其性生理功能尚好時(shí)，卻對(duì)性產(chǎn)生消極態(tài)度，表現(xiàn)出對(duì)性生活厭煩。
（4）對(duì)衰老的恐懼。有些老年人因患病而引起對(duì)衰老的恐懼，這種恐懼?jǐn)U散到性的方面，從而表現(xiàn)為性無(wú)能。
（5）人際關(guān)系問(wèn)題。如在互相信任、彼此尊重方面有問(wèn)題，或者由于經(jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生矛盾。

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