心理咨詢師考試之心理診斷考點：心理正常與異常
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神經癥與正常的分界線：常形與變形
評定方法：
1、心理沖突的常形
首先它是與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件，例如，夫妻關系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱
其次是他帶有明顯道德(社會評價)的性質，無論你持什么觀點，你總可以將沖突一方視為道德(合適的)，而另一方視為不道德的(不合適的)
2、心理沖突的變形
首先是它與現實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。
其次是不帶明顯道德的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經驗。
3、病程情況
不到三個月為短程，評1分;
三個月到一年為中程，評2分;
一年以上為長程，評3分。
4、精神痛苦的程度
輕者病人自己可以主動設法擺脫，評1分;
中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評2分;
重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。
5、總體評價
如果總分為3，可以認為患不夠診斷為神經癥。
如果總分不小于6，神經癥的診斷是可以成立的。
4~5分為可疑病例，需進一步觀察確診。
需要說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。
6、社會功能
能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分;
中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分;
重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。
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