2012年心理咨詢師考試輔導之變態(tài)心理學3
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變態(tài)心理學應試技巧
首先必須要了解心理健康的標準(心理過程的一致性，心理反應的協(xié)調性，個性心理的穩(wěn)定性)。當然這道題目也可以從(統(tǒng)計學標準、文化標準、功能標準、心理測驗標準)的角度來回答，兩種答案都不能算錯;然后是CCMD-3中對于心理障礙的分類，但這一塊內容很多，通常在自學考試中超過5個條目以上的知識點是不會考的，即使考，只要寫出5條以上就能給分了。第一章的主要內容就是如此。
對于異常心理的認識，應該首先了解一般心理問題、心理障礙、心理疾病(多種心理障礙的組合狀態(tài))、精神病等概念的異同。上海地區(qū)已經把變態(tài)心理學擴充為《異常心理學》，里面除了心理障礙以外還包含了“一般心理問題”的內容。但像自學考試版的《變態(tài)心理學》就不包括這一塊，所以不需要考慮一般心理問題的介入。而在心理障礙和心理疾病當中，考試的重點為：心境障礙、神經癥、應激障礙、進食和睡眠障礙四個部分。一般出簡答、論述題也以這四塊內容中為主，其他的諸如人格障礙、精神病、與發(fā)展相關的心理障礙、老年人心理障礙等等則次要一些。
心境障礙，主要包括抑郁發(fā)作(抑郁癥Major Depression)、躁狂發(fā)作(躁狂癥Mania Disorder)、雙向障礙(躁郁癥)、持續(xù)性心境障礙(即環(huán)性心境障礙、惡劣心境等，可以認為是慢性的躁郁癥和抑郁癥)。需要注意的是抑郁發(fā)作時間標準是2周、而躁狂發(fā)作則是1周即可，但躁狂和抑郁并不完全呈相反關系，躁狂發(fā)作患者也會常常處于痛苦和焦慮中。另外，區(qū)別抑郁發(fā)作和惡劣心境的重要指標是除了持續(xù)性的情緒低落以外有沒有其他的伴隨癥狀。盡管惡劣心境也會產生自殺傾向，但會因為產生種種顧慮而放棄，因此這是與MD的本質區(qū)別。
神經癥，目前CCMD-3包括恐怖癥(FD)、焦慮癥(AD)、強迫癥(OCD)、軀體化障礙(SD)、神經衰弱五類。其中恐怖、焦慮、強迫是重點，神經衰弱因為已經被邊緣化，被考到的概率不高，在美國DSM和WHO的ICD中是沒有這一項的。在美國，F(xiàn)D、AD、OCD、SD都被歸入了“焦慮障礙”一大類中，因為他們都是以焦慮為主要癥狀的心理障礙。這里比較容易混淆的一個知識點是“驚恐障礙”(急性焦慮癥)和“驚恐發(fā)作”。驚恐障礙是以莫名的驚恐發(fā)作為主要癥狀的心理障礙，但是驚恐發(fā)作并不是只有在該問題中才會出現(xiàn)，恐懼癥、應激障礙等問題都會伴有驚恐發(fā)作。而很多考生都把它和“驚恐障礙”混為了一談。另外，神經癥中除了焦慮癥、軀體神經功能紊亂和軀體疼痛障礙以外，其他問題的時間標準基本上都是3個月。
進食和睡眠障礙相對來說在四大塊里考的比較少，但目前進食障礙和睡眠障礙的問題比較普遍，所以還是需要了解。特別是神經性厭食和神經性貪食在許多癥狀上重合、容易混淆，需要分辯清楚。特別指出，進食障礙是所有心理障礙中死亡率最高的一個問題(其次是抑郁)，這可能會出選擇題。一旦遇到進食障礙拒絕吃飯，萬不得已下是可以不惜使用強制手段以保住生命的。考試時可能和抑郁發(fā)作時的自殺危機干預一樣會出在填空題里。
應激障礙又是一大重點，特別是08年中國發(fā)生各種自然災害以后，這一問題在任何異常心理的考試中頻頻出現(xiàn)。尤其是急性應激障礙(ASD)和創(chuàng)傷性應激障礙(PTSD)(CCMD-3中還有另外兩種適應障礙和應激性精神病，但自學考試的考綱中沒有出現(xiàn))。這里需要注意的是，急性應激障礙可以在任何突發(fā)事件中出現(xiàn)，這取決于患者本身的應激水平，且最多在一個月之內就會自愈。而創(chuàng)傷性應激障礙則必須是人生重大變故或重大災難(如自然災害、失去親人等等)，且持續(xù)3個月以上方可診斷(但沒有上限時間)，不能輕易將什么失戀、失業(yè)之類的問題隨意定為PTSD。這是在考試中很容易犯錯的。
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