2021年心理咨詢師實操案例梳理:成功者抑郁


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2021年心理咨詢師實操案例梳理:成功者抑郁
姓名:陳先生
性別:男
年齡:40
教育程度:大學
社會經濟地位:無
婚姻狀況:已婚
外在表現:體高大,健壯,西裝革履,打著領帶。梳理整潔的頭發,光彩亮麗的皮鞋,顯得無懈可擊
表現出的問題:
三年前他因酒癮開始接受咨詢并參加戒酒協會。雖然他參加戒酒協會,但仍得掙扎去抵抗想喝酒的沖動。陳先生一陣陣地感到抑郁,在抑郁的時候覺得自己“不好”“一文不值”“是個失敗者”常坐立不定,緊張、當緊張時,不斷地擔心自己因業務表現不好,被開除,盡管他常獲得好評,業績已超過公司標準,但一直被開除的念頭纏繞著。
既往生活史與當前生活情景
當前生活情景:有一妻一子,在公司擔任經理。在公司工作出色,在妻子眼里也是一種出色的丈夫,在孩子面前也是個好爸爸,但總是為自己不能讓領導、妻子、兒子滿意而憂心忡忡。
心理社會發展歷史
促成因素――過去常用酒來解決焦慮、緊張,但是戒酒使他失去酒依賴,所以尋求心理治療。
先前因素――父母的嚴格教育,使他形成完美個性。
無遺傳性軀體疾病。
老師分析、評估與治療過程
對來訪者評估:
環境改變或是生活情境:戒酒造成的壓力,要求自己做出杰出人才的壓力。
生理反應:偶爾失眠、胃部不適。
情緒:緊張、挫折感。
行為:難以拒絕想喝酒的沖動,有時想逃避戒酒協會,做每件事情要十全十美。?
思維:“我不好”,“我沒用”,“我是個失敗者”,“我會被開除”,我能力不足。?
從以上五個方面分析可以看出陳先生的思維是消極的,自我批評式的,顯示出抑郁,而且也有憂慮,自我懷疑及對未來有災難臨頭的預感。表現出的又有些焦慮。他的生理癥狀可以被看成是抑郁或焦慮的癥狀。他的行為,逃避生活中某些特殊狀況。他的工作良好,人際關系良好。
治療目標:
認清及改變思維、情緒、行為、生理反應和環境。
治療步驟:
1、填寫思維記錄:情境欄、情緒欄、思維欄?
情境:星期四晚上,8:30,當我告訴朱迪,周六我要去戒酒協會時,她很奇怪地看了我一眼。
情緒:憤怒90%?
思維:朱迪對我周六去戒酒協會,感到心煩意亂。她不認為戒酒協會有多重要。她不關心我。她不理解戒酒有多困難。我氣得不得了,喝杯酒會我覺得好些。
2、辨別不自主思維:
朱迪對我周六去戒灑協會,感到心煩意亂。她不認為戒灑協會有多重要。她不關心我。她不理解戒酒有多困難。我氣得不得了,喝杯酒會讓我覺得好些。
3、在不自主思維中找出棘手思維:
朱迪對我周六去戒酒協會,心煩意亂。70%
他不認為戒灑協會有多重要。她不關心。90%
她不理解戒酒有多困難。60%
我氣得不得了,喝杯酒會讓我覺得好些。50%
4、尋找支持棘手思維證據:
她不支持戒酒協會的會議。她嘮嘮叨叨要我去做事。她不珍惜我做得多辛苦。就像今晚一樣,她經常給我臉色看。當我離開家時,她對我大吼。?
5、尋找不支持棘手思維的證據:
在多年酗酒的日子里來,朱迪一直堅持跟我在一起。她加入支持家人戒酒的協會一年之久。今晚當我下班回家時,她很高興。當我們沒吵架時,她告訴我她愛我,并照顧我。朱迪解釋,她臉上的表情是因為突然記得她姐姐的生日。朱迪說她很高興我參加戒酒協會的會議,并要我繼續堅持下去。
6、新的替代舊的思維
朱迪臉上表情的改變是因為突然記起姐姐的生日。100%
她支持我參加戒酒協會的會議,并希望我能戒酒成功。100%
朱迪是關心我的。80%
7、重新對情緒評估:不在憤怒
治療手段――思維記錄
1情境:(1)何人?(2)發生何事?(3)何時?(4)何地?
星期四晚上,8:30,當我告訴朱迪,周六我要去戒酒協會時,她很奇怪地看了我一眼。
2情緒:(1)你那時的感受如何?(2)評估情緒(0~100%)憤怒90%
3不自主的思維(圖像)(1)在你有這樣的感受之前,你的心里想些什么?思維?圖像?(2)把棘手思維圈起來
朱迪對我周六去戒酒協會,感到心煩意亂?! ∷徽J為戒酒協會有多重要。她不關心我。她不理解戒酒有多困難。我氣得不得了,喝杯酒會讓我覺得好些。
4,支持棘手思維的證據:她不支持戒酒協會的會議。她嘮嘮叨叨要我去做事。她不珍惜我做得多辛苦。就像今晚一樣,她經常給我臉色看。當我離開家時,她對我大吼。
5,不支持棘手思維的證據。
在多年酗酒的日子里,朱迪一直堅持跟我在一起。她加入支持家人戒酒的協會一年之久。今晚當我下班回家時,她很高興。當我們沒吵架時,她告訴我她愛我,并照顧我。朱迪解釋,她臉上的表情是因為突然記得她姐姐的生日。朱迪說她很高興我參加戒酒協會的會議,并要我繼續堅持下去。
6,替代/平衡的思維(1)寫下替代或平衡思維(2)評估你對每一種替代或平衡思維的相信程度(0~100%)
朱迪臉上表情的改變是因為突然記起姐姐的生日。100%
她支持我參加戒酒協會的會議,并希望我能戒酒成功。100%
朱迪是關心我的。80%。
7,重新評估情緒
重新評估第二欄中的或任何新的情緒(0~100%)
不再憤怒。
治療過程:
按照治療步驟,在不同的步驟上解決不同的重點問題。在開始時讓來訪者學會辨別情緒和評估情緒。然后學會如何描述情境,如何尋找不自主思維和棘手思維。然后尋找支持的證據和不支持的證據。后用新思維替代,重新評估情緒。
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