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2020年心理咨詢師健康心理學章節知識點（5）

第一節 酗酒的定義

一、酗酒的定義

有害飲酒行為通常被稱為酗酒，可以是指一次性大量飲酒或者反復性的大量飲酒，也可以是指對飲酒失去控制。

定義：酗酒是一種原屬性的慢性疾病，遺傳、心理、社會環境因素都會影響其發展和表現。這種疾病常常呈現出進展性和致使性。其特點是對飲酒行為不能自控;思想關注于酒;飲酒不計后果;患者有明顯的思維障礙。每一種癥狀可以是持續性的或周期性的。

這個定義建立在疾病概念基礎上，改變了過去人們只是將酗酒當作一種習慣的傳統看法;并強調酗酒不是某種疾病的狀態而是疾病本身。而病因包括生物學因素和社會因素。

二、酗酒的診斷標準

根據中國精神病診斷標準CCMD-3，慢性酒精中毒、發作性酒狂和酒精成癮等癥狀和藥物成癮都被歸結為反復使用某種精神活性物質引起的軀體和心理癥狀。反復使用某種精神活性物質，導致軀體和心理方面對某種物質的強烈渴求和耐受性。導致對這種物質的使用極大的優先于其它重要活動，社會功能嚴重受損。

慢性酒精中毒：每天大量飲酒并持續多年。發作性酒狂：明顯地顯示出飲酒的周期性。標準：病程至少一年，并符合以下兩條(強烈欲望;開始結束及用量上控制力差、節制失敗;明知有害仍繼續;耐受性增;用時有快感或必需用同一物質消除戒斷反應;戒斷癥狀;導致放棄其它活動或愛好)。

美國精神病診斷系統DSM-IV與酗酒相關的概念：

酒依賴：需符合七條(耐受性增;戒斷癥狀;用量失控、長期使用;節制失敗;為此消耗時間;社會功能受損;不顧后果使用)。相比中國標準，把不顧后果和用量失控拆成了兩條，少了使用時產生快感一條。

酒濫用：慢性有害飲酒，不適合酒依賴診斷標準(耐受性和戒斷癥狀)，四個標準(社會功能受損;危害情況下飲酒;時常有違法行為;不顧社會及心理的不良后果)。

酒精中毒(醉酒)：是飲酒后的暫時狀態，再現為語言含糊、運動失調、反應遲鈍、注意力和記憶力受損等。此外，最主要的標準是異常行為表現，攻擊性增加、不當的性接觸等。

酒戒斷：長時間大量飲酒后突然停止時出現的不適癥狀。典型的有出汗、心率加快、手震顫、惡心、失眠、易激惹、焦慮、感知扭曲等，臨床診斷符合上述兩種即可。

三、酒精中毒的法律標準

在司法的角度上，國際上通行的方法是使用血液中酒精濃度(BAC)作為酒精中毒的量化指標，可通過呼吸分析器進行簡便而精確的測定。BAC是以每100毫升血液中酒精含量來衡量的。

對酒精吸收和代謝有很大個體差異，還有一些變量也會影響機體對酒精的吸收，因此，司法標準采用血液中的酒精含量而不是飲酒的數量來衡量。

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