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　　心理不健康狀態的分類(環球網校心理咨詢師頻道為您提供心理不健康狀態的分類知識)

　　第一單元 概述

　　心理健康咨詢的主要工作對象，是各類心理不健康狀態，而不是各類異常心理。

　　一、用途①使咨詢心理學與鄰近學科相區分②進行合理的臨床診斷③限定心理健康咨詢范圍④咨詢方案的制定⑤療效評估⑥心理健康問題的深入研究⑦職業培訓⑧心理健康狀況調查⑨自我心理保健的需要

　　二、效度：就是確定“心理不健康狀態”真實存在的標尺。以此標尺，斷定被區分出的各種“心理不健康狀態”，確實在現實中獨立存在著。確定真實性，可使用以下三項指標：

　　(一)癥狀學效度---心理不健康狀態的某一類別，是否有獨立的、穩定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。①臨床經驗證實“心理不健康特征”的真實性②情緒心理學說明“心理不健康特征組合”的真實性：

　　(二)預測效度---對心理不健康狀態后果的預期，可分兩大類：

　　1、對自然發展的預期。進入“心理不健康狀態”之后的自然發展歷程，可因各人的年齡、性別、個性特征、環境條件的變化、所蒙受刺激的性質等條件的不同，其結果①在三個月內，部分人有可能自行緩解②由于主、客觀條件較差，短期內得不到化解。如果不良情緒和行為遷延的時間過久，就會通過人的‘聯想機制’，泛化到其它類似對象，出現“杯弓蛇影”、“一年被蛇咬，十年怕井繩”的情況③心理健康狀況長期得不到改善，會使心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，情緒和情感的自控能力下降，心理沖突發生變形，生活和社會功能蒙受一定影響。成為神經癥的易感者。

　　2、外界干預下的預期。①非專業的社會支持，親朋好友、社會福利或援助等機構，出自道義和關心愛護，精神或物質的支持與幫助。類似于臨床上的“支持療法”。在外界刺激性質和強度不甚嚴重、反應不甚強烈的心理不健康狀態，在出現的早期，可被化解。但反應強烈的心理不健康狀態，或者對于中、晚期(三個月之后或半年之后)的心理不健康狀態，不能被徹底改變②專業的心理咨詢，是有資質的心理咨詢師，經過臨床診斷，按確定的目標，采取針對性的方法，按擬訂好的咨詢方案所進行的系統咨詢，絕大多數情況下，經過系統的心理咨詢，心理不健康狀態都可以康復。假如達不到康復目的，或者是咨詢師有失誤，或者是求助者的問題已經超出了心理咨詢的范圍。應會診或轉診。

　　3、結構效度---在理論上，促成或影響“心理不健康狀態”的因素①人口學因素②個性心理特征：消極經驗、反邏輯思維特征和固有的不恰當的行為反應模式，價值取向、興趣和愛好的性質③身體健康水平：經常多病或慢性軀體疾病患者，心理健康極易受到破壞，先天性心臟病患者，長期腦供血不足可造成腦相對缺氧，表現出情感脆弱、心情抑郁④社會變遷：極端的例子是所謂“文化休克”。適應能力很差的人，在反差極大的社會文化中生活，可以導致某些心理問題，同時伴有軀體癥狀。只要返回原來的文化環境，所有癥狀可不治自愈。

　　第二單元 心理不健康的分類

　　一、心理不健康的第一類型——一般心理問題

　　1、診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：①由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責等)②不良情緒不間斷地持續滿一個月、或不良情緒間斷地持續兩個月仍不能自行化解③不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降④自始至終，不良情緒的激發因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

　　2、綜合描述，可并給出如下定義：一般心理問題是由現實因素激發、持續時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。 從刺激的性質、反應的持續時間、反應的強度和反應是否泛化這四個維度出發，就可以區分和鑒別哪些屬于一般心理問題，哪些不屬于一般心理問題。

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　　二、心理不健康的第二類型---嚴重心理問題(環球網校心理咨詢師頻道為您提供心理不健康狀態的分類知識)

　　1、診斷為“嚴重心理問題”，必須滿足如下四個條件：①引起“嚴重心理障礙”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。心理沖突是常形的。不同的刺激作用下，求助者會體驗到不同的痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等)②從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續時間再兩個月以上，半年以下③遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制;在后來的持續時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發展”或“非專業性的干預”，卻難以解脫;對生活、工作和社會交往有一定程度的影響④痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。

　　2、綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點，并給出如下定義：“嚴重心理問題”是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態。“嚴重心理問題”，有時伴有某一方面的人格缺陷。根據許又新教授關于神經癥診斷的論述，鑒別的要點是“內心沖突的性質”和“病程”。“嚴重心理問題”的心理沖突是現實性的(有現實意義的)或道德性的，而持續時間，限在一年之內;至于社會功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。如果在出現“嚴重心理問題”后的一年之內，求助者在社會功能方面出現嚴重缺損;那么，我們必須提高警惕，應作為可疑神經癥患者或其他精神疾病患者提出會診和轉診。

　　三、心理不健康的第三類型 ---神經癥性的心理問題(即“可疑神經癥”---許又新提出)：內心沖突是變形的，如果根據許又新教授的神經癥簡易評定法還不能確診為神經癥，那么，它已接近神經癥，或者它本身就是神經癥的早期階段。

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